L'efficacité des suppléments en micronutriments sur la croissance et la réussite scolaire des écoliers au Bangladesh

Cette étude est un essai randomisé en grappes contrôlées en double aveugle sur l'efficacité de multiples suppléments de micronutriments donnés par les enseignants aux écoliers sur l'amélioration de leur croissance, de leur état nutritionnel et de leur réussite scolaire. Les principaux critères de jugement sont les gains de poids et de taille, la concentration d'hémoglobine, la fonction cognitive et la réussite scolaire. Les résultats secondaires sont d'autres mesures anthropométriques et une diminution des dépôts d'arsenic corporel. Une centaine d'écoles du district de Meherpur, au Bangladesh, participeront à cette étude. La participation se fera sur la base d'un consentement éclairé. Tous les élèves seront vermifugés deux fois par an avec une dose unique de 400 mg d'albendazole ; cela favorisera la biodisponibilité des suppléments de micronutriments. Les écoles seront réparties au hasard en deux groupes. Dans un groupe de 50 écoles, tous les enfants recevront de leurs enseignants un seul comprimé de plusieurs micronutriments tous les deux jours d'école chaque semaine, donc pour un total de 3 jours par semaine ou environ 125 jours d'école par an, selon l'école et le pays. vacances. Ce supplément apportera une contribution substantielle sur une période d'un an à l'apport recommandé de chaque enfant en fer, iode, zinc, vitamine A, vitamine B12, folate et quatre vitamines du groupe B. Certains de ces micronutriments, comme la vitamine A et le fer, peuvent être stockés dans l'organisme, en plus de répondre aux besoins nutritionnels actuels. Les enfants des 50 autres écoles recevront un comprimé identique en poids, forme, taille et apparence qui contient les quatre mêmes vitamines du groupe B que le supplément de micronutriments multiples. On ne s'attend pas à ce que les vitamines du groupe B aient un effet majeur sur l'une des mesures de résultats, mais elles peuvent apporter certains avantages aux enfants du groupe de comparaison. Les deux suppléments sont formulés selon les pharmacopées britannique et américaine par Acme Pharmaceuticals et sont achetés par Save the Children. Les deux suppléments seront distribués gratuitement trois jours par semaine à environ 30 000 élèves dans les 100 écoles étudiées pendant une période de deux années scolaires. Les sujets d'étude seront jusqu'à 30 enfants sélectionnés au hasard dans la classe 2 dans la tranche d'âge de 7 à 8 ans dans les 100 écoles. Un nombre égal de garçons et de filles sera sélectionné. Le nombre réel dépendra des inscriptions en classe 2 dans chaque école. Une enquête de base sera effectuée avant le début des suppléments pour mesurer les éléments suivants : poids, taille et autres mesures anthropométriques pour évaluer la croissance ; la prévalence des infections par les vers intestinaux dans un sous-échantillon de 20 % ; la concentration d'hémoglobine dans une goutte de sang prélevée par piqûre au doigt d'un sous-échantillon d'environ 66 % de tous les enfants ; la concentration d'arsenic dans les cheveux d'un sous-échantillon d'environ 20 % de tous les enfants ; tests de la fonction cognitive, y compris la concentration chez tous les enfants ; et des tests de réussite scolaire en mathématiques et en langue pour tous les enfants. Ces mesures, analyses et évaluations seront répétées deux ans plus tard lorsque la cohorte de jusqu'à 1 500 enfants dans chaque groupe d'étude sera en classe 4. L'ampleur et la signification statistique des différences dans les différences moyennes des valeurs des résultats entre les groupes d'étude indiqueront l'impact du supplément en micronutriments multiples par rapport aux vitamines du groupe B seules.