Plasticité physiologique du stockage lipidique intramyocardique

Arrière-plan

L'obésité est un facteur de risque bien connu pour le développement de l'intolérance au glucose, du diabète sucré de type 2 et, par conséquent, des complications diabétiques telles que les maladies cardiovasculaires. Il est important de noter que l'obésité n'est pas seulement associée à une accumulation de lipides dans le tissu adipeux (dépôt de graisse orthotopique), mais également dans les tissus non adipeux (dépôt de graisse ectopique). Des études cliniques ont montré à plusieurs reprises que l'accumulation de lipides musculaires et hépatiques ainsi qu'un tissu adipeux viscéral élevé sont associés au développement d'une résistance à l'insuline centrale et périphérique. En outre, des données récentes provenant d'études animales montrent de plus en plus de preuves que deux autres organes, le cœur et le pancréas, peuvent également être impliqués dans les processus physiopathologiques de sensibilité réduite à l'insuline. Bien que la réduction de la sécrétion d'insuline au cours du diabète de type 2 ait été bien documentée, l'importance du dépôt de graisse pancréatique en tant qu'étape précoce de ce processus n'a été suggérée que récemment sur la base de modèles animaux. Inversement, la cardiopathie ischémique est l'une des complications les plus dangereuses du diabète sucré, sa prévention étant ainsi une pierre angulaire de la gestion actuelle du diabète. Des données récentes suggèrent que des changements dans le métabolisme lipidique du cœur et les dépôts lipidiques épi- et myocardiques associés pourraient être les premiers signes de cardiopathie diabétique.

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) et la spectroscopie (MRS) sont parmi les méthodes les plus polyvalentes pour les études non invasives des tissus humains et/ou du métabolisme in vivo et in situ. L'excellent contraste des tissus mous de l'IRM a déjà conduit à la mise en œuvre de cette méthode pour l'évaluation de l'accumulation de lipides dans le corps entier, tandis que la MRS a été appliquée avec succès pour étudier le métabolisme des lipides du muscle squelettique et du foie. L'application étendue de cette méthode au cœur et au pancréas permettra une enquête approfondie sur le dépôt de graisse orthotopique et ectopique chez l'homme et son association avec le développement de la résistance à l'insuline et du diabète sucré.

La partie méthodologique de l'étude portera sur la plasticité physiologique des lipides cardiaques afin d'évaluer :

i) la reproductibilité méthodologique ii) la reproductibilité physiologique intra-individuelle en mesurant les variations au jour le jour ainsi que les variations au cours de la journée.

Objectif

i) Adapter et optimiser la séquence MRS à voxel unique actuellement utilisée pour le muscle et le foie, de sorte que le double déclenchement respiratoire et cardiaque permette la spectroscopie du muscle cardiaque.

ii) Valider la méthodologie dans différentes conditions physiologiques standardisées.

Méthodes

Les lipides cardiaques sont déterminés au cours de cinq examens IRM indépendants répartis sur deux jours séparés par une ou deux semaines. Les deux jours comprenaient une mesure le matin après une nuit de jeûne (>8h) et une l'après-midi (8h après le petit déjeuner, 3h30 après le déjeuner). Pour déterminer la reproductibilité méthodologique, la mesure de l'après-midi a été répétée sur l'un des deux jours (1h de pause). La préparation des volontaires comprenait la perpétuation de leur régime alimentaire normal, mais une activité physique restreinte pendant les deux jours précédents. Les lipides cardiaques ont été déterminés par spectroscopie MR à voxel unique.