Développement microbien des voies respiratoires supérieures au cours de la première année de vie

La prévalence de l'asthme augmentant chaque décennie, notre objectif s'est déplacé du traitement vers la compréhension de la pathogenèse de l'asthme afin que nous puissions développer des méthodes de prévention. Avec l'avènement de nouvelles techniques de détection bactérienne, nous avons la possibilité d'examiner le microbiome du nourrisson avant le développement de la respiration sifflante et de l'asthme subséquent. Sur la base de nos connaissances sur le fait que certaines bactéries sont associées à une respiration sifflante récurrente, nous pensons qu'une augmentation des bactéries pathogènes altère l'épithélium des voies respiratoires, entraînant une inflammation des voies respiratoires. Cette inflammation chronique entraîne une obstruction des voies respiratoires, entraînant une respiration sifflante récurrente. En suivant prospectivement les enfants jusqu'à deux ans, nous avons la possibilité de déterminer si les changements observés dans la petite enfance sont établis tôt et persistent jusqu'à l'âge de 2 ans. De plus, nous proposons de déterminer si le microbiome contribue à l'obstruction des voies respiratoires et aux épisodes de respiration sifflante avec maladie respiratoire. Cette étude teste l'hypothèse selon laquelle une augmentation des bactéries pathogènes dans les voies respiratoires du nourrisson entraîne une augmentation de l'inflammation des voies respiratoires, une diminution de la fonction des voies respiratoires et finalement une obstruction des voies respiratoires tout au long de la première à deux années de vie.

L'étude comporte 3 cohortes :

Cohorte 1 : Nouveau-nés de mère asthmatique inscrits du 7 mai 2014 au 1er juin 2016. Les nouveau-nés de cette cohorte répondent aux critères d'inclusion et d'exclusion ci-dessous, mais ils suivent un calendrier de visites d'étude qui les suit pendant 18 mois (+/- 6 mois).

Cohorte 2 : Nouveau-nés de mère asthmatique inscrits à partir du 2 juin 2016. Les nouveau-nés de cette cohorte répondent aux critères d'inclusion et d'exclusion ci-dessous, mais ils suivent un calendrier de visites d'étude qui les suit pendant 12 mois (+/- 2 mois).

Cohorte 3 : Nouveau-nés de parents sains sans atopie à partir du 2 juin 2016. Les nouveau-nés de cette cohorte répondent aux critères d'inclusion et d'exclusion ci-dessous, mais ils suivent un calendrier de visites d'étude qui les suit pendant 12 mois (+/- 2 mois).

Une fois inscrit, les procédures d'étude consisteront en : prélèvement d'écouvillons nasaux et de liquide, d'échantillons de selles et de prélèvements de gorge, lors de la visite d'inscription (première semaine de vie), 3-5 semaines d'âge (visite 2), 3-5 mois (visite 3) et 12 mois +/- 2 mois (Visite 4) ; prise de sang aux visites 3 et 4 ; la spirométrie sera effectuée aux visites 2, 3 et 4 : des tests de la fonction pulmonaire du nourrisson sans sédation seront effectués à toutes les visites pour toutes les cohortes ; aux visites 3 et 4, les tests de la fonction pulmonaire du nourrisson sous sédation sont facultatifs pour les cohortes 1 et 2 uniquement. Enfin, des sondages seront effectués environ tous les deux mois à partir d'environ deux mois, puis quatre semaines après la visite 3, et environ toutes les 8 semaines jusqu'à la visite 4, pour examiner l'historique des infections, l'historique des médicaments (y compris les antibiotiques) et l'historique de la respiration sifflante.