Importance de l'index pulmonaire intégré en endoscopie pédiatrique

L'endoscopie du système gastro-intestinal supérieur (SIG) est une procédure diagnostique ou interventionnelle courante dans des cas tels que l'ingestion de corps étrangers, la gastrite, l'ulcère gastro-duodénal, l'œsophagite, l'hémorragie variqueuse œsophagienne. L'endoscopie GIS inférieure est une procédure réalisée dans des cas tels que la maladie de Crohn ou la colite ulcéreuse, les polypes du côlon, la maladie diverticulaire. Elle est systématiquement réalisée sous anesthésie générale ou sédation dans les cas pédiatriques. Dans notre clinique, nous effectuons régulièrement des procédures diagnostiques ou interventionnelles d'endoscopie pédiatrique supérieure et inférieure avec l'équipe d'anesthésie hors salle d'opération sous surveillance anesthésique (MAC). La surveillance de routine du MAC comprend l'électrocardiographie (ECG), la pression artérielle non invasive (NIBP) et la saturation périphérique en oxygène (SpO2). Ces surveillances sont décrites comme minimales dans de nombreuses directives de pratique, et parfois des moniteurs tels que le dioxyde de carbone de fin d'expiration (ETCO2), la température corporelle, l'indice d'analgésie/nociception (ANI) peuvent y être ajoutés.

L'indice pulmonaire intégré (IPI) est un outil qui fournit des valeurs numériques sur une échelle de 1 à 10 basées sur des paramètres physiologiques tels que la saturation périphérique en oxygène (SpO2), le pouls, la fréquence respiratoire, le dioxyde de carbone en fin d'expiration (ETCO2).( 1,2) Lorsque ces paramètres dépassent les limites physiologiques, les patients nécessitent des interventions consistant en diverses manœuvres ou administration de médicaments afin de maintenir le fonctionnement normal du système cardiorespiratoire. Si nous regardons le score, un score de 8 à 10 est considéré comme normal, un score de 5 à 7 indique une situation qui peut nécessiter une intervention et un score de 1 à 4 indique que le patient a besoin d'une intervention.

L'IPI mentionné ci-dessus est un outil relativement nouveau, et il existe peu de données dans la littérature concernant sa facilité d'utilisation chez les patients subissant des procédures interventionnelles sous MAC.(3,4) Dans cette étude, nous avons voulu évaluer la sécurité de l'IPI en cas d'endoscopie pédiatrique réalisée sous sédation. La surveillance de routine et les demandes de médicaments pour la procédure seront conformes aux protocoles institutionnels, et une surveillance IPI supplémentaire sera effectuée. Notre mesure de résultat sera la corrélation des valeurs IPI avec les paramètres de surveillance standard.