Importância do Índice Pulmonar Integrado em Endoscopia Pediátrica

A endoscopia do sistema gastrointestinal superior (GIS) é um procedimento diagnóstico ou intervencionista comum em casos como ingestão de corpo estranho, gastrite, úlcera péptica, esofagite, sangramento por varizes esofágicas. A endoscopia digestiva baixa é um procedimento realizado em casos como doença de Crohn ou colite ulcerosa, pólipos do cólon, doença diverticular. É realizada rotineiramente sob anestesia geral ou sedação em casos pediátricos. Em nossa clínica, realizamos rotineiramente procedimentos de endoscopia pediátrica diagnóstica ou intervencionista alta e baixa com a equipe de anestesia fora da sala de cirurgia sob cuidado anestésico monitorado (MAC). O monitoramento de rotina do MAC consiste em eletrocardiografia (ECG), pressão arterial não invasiva (NIBP) e saturação periférica de oxigênio (SpO2). Essas monitorizações são descritas como mínimas em muitas diretrizes práticas e, às vezes, monitores como dióxido de carbono expirado (ETCO2), temperatura corporal, índice de analgesia/nocicepção (ANI) podem ser adicionados a eles.

O Índice Pulmonar Integrado (IPI) é uma ferramenta que fornece valores numéricos em uma escala de 1 a 10 com base em parâmetros fisiológicos, como saturação periférica de oxigênio (SpO2), frequência de pulso, frequência respiratória, dióxido de carbono expirado final (ETCO2).( 1,2) Quando esses parâmetros ultrapassam os limites fisiológicos, os pacientes necessitam de intervenções que consistem em diversas manobras ou administração de medicamentos para manter o funcionamento normal do sistema cardiorrespiratório. Se observarmos a pontuação, uma pontuação de 8 a 10 é considerada normal, uma pontuação de 5 a 7 indica uma situação que pode exigir intervenção e uma pontuação de 1 a 4 indica que o paciente precisa de intervenção.

O referido IPI é uma ferramenta relativamente nova, e há poucos dados na literatura sobre sua usabilidade em pacientes submetidos a procedimentos intervencionistas sob MAC.(3,4) Neste estudo, queríamos avaliar a segurança do IPI em casos de endoscopia pediátrica realizada sob sedação. O monitoramento de rotina e as aplicações de medicamentos para o procedimento serão de acordo com os protocolos institucionais, e monitoramento adicional de IPI será realizado. Nossa medida de resultado será a correlação dos valores do IPI com os parâmetros de monitoramento padrão.