Importanza dell'indice polmonare integrato nell'endoscopia pediatrica

L'endoscopia del sistema gastrointestinale superiore (GIS) è una procedura diagnostica o interventistica comune in casi come ingestione di corpi estranei, gastrite, ulcera peptica, esofagite, sanguinamento da varici esofagee. L'endoscopia del GIS inferiore è una procedura eseguita in casi come malattie di Crohn o colite ulcerosa, polipi del colon, malattia diverticolare. Viene eseguito di routine in anestesia generale o sedazione nei casi pediatrici. Nella nostra clinica, eseguiamo regolarmente procedure diagnostiche o interventistiche di endoscopia pediatrica superiore e inferiore con il team di anestesia non in sala operatoria sotto cura anestetica monitorata (MAC). Il monitoraggio di routine della MAC consiste in elettrocardiografia (ECG), pressione arteriosa non invasiva (NIBP) e saturazione periferica di ossigeno (SpO2). Questi monitoraggi sono descritti come minimi in molte linee guida pratiche e talvolta possono essere aggiunti monitor come l'anidride carbonica di fine espirazione (ETCO2), la temperatura corporea, l'indice di analgesia/nocicezione (ANI).

L'Integrated Pulmonary Index (IPI) è uno strumento che fornisce valori numerici su una scala da 1 a 10 basati su parametri fisiologici come la saturazione periferica dell'ossigeno (SpO2), la frequenza cardiaca, la frequenza respiratoria, l'anidride carbonica di fine espirazione (ETCO2).( 1,2) Quando questi parametri superano i limiti fisiologici, i pazienti richiedono interventi consistenti in varie manovre o somministrazione di farmaci per mantenere il normale funzionamento del sistema cardiorespiratorio. Se guardiamo al punteggio, un punteggio di 8-10 è considerato normale, un punteggio di 5-7 indica una situazione che potrebbe richiedere un intervento e un punteggio di 1-4 indica che il paziente ha bisogno di un intervento.

Il suddetto IPI è uno strumento relativamente nuovo e in letteratura sono disponibili dati limitati sulla sua utilizzabilità nei pazienti sottoposti a procedure interventistiche sotto MAC.(3,4) In questo studio si è voluto valutare la sicurezza dell'IPI nei casi di endoscopia pediatrica eseguita in sedazione. Il monitoraggio di routine e le domande di droga per la procedura saranno conformi ai protocolli istituzionali e verrà eseguito un ulteriore monitoraggio IPI. La nostra misura di risultato sarà la correlazione dei valori IPI con i parametri di monitoraggio standard.