Importancia del índice pulmonar integrado en la endoscopia pediátrica

La endoscopia del sistema gastrointestinal superior (GIS) es un procedimiento de diagnóstico o intervención común en casos como la ingestión de cuerpos extraños, gastritis, úlcera péptica, esofagitis, hemorragia por várices esofágicas. La endoscopia GIS inferior es un procedimiento que se realiza en casos como enfermedades de Crohn o Colitis ulcerosa, pólipos de colon, enfermedad diverticular. Se realiza de forma rutinaria bajo anestesia general o sedación en casos pediátricos. En nuestra clínica, realizamos rutinariamente procedimientos de endoscopia superior e inferior pediátrica de diagnóstico o intervención con el equipo de anestesia fuera del quirófano bajo atención anestésica supervisada (MAC). El monitoreo de rutina de MAC consiste en electrocardiografía (ECG), presión arterial no invasiva (NIBP) y saturación de oxígeno periférico (SpO2). Estas monitorizaciones se describen como mínimas en muchas guías de práctica y, a veces, se les pueden agregar monitores como el dióxido de carbono al final de la espiración (ETCO2), la temperatura corporal, el índice de analgesia/nocicepción (ANI).

El Índice Pulmonar Integrado (IPI) es una herramienta que proporciona valores numéricos en una escala del 1 al 10 en función de parámetros fisiológicos como la saturación de oxígeno periférico (SpO2), la frecuencia del pulso, la frecuencia respiratoria, el dióxido de carbono al final de la espiración (ETCO2).( 1,2) Cuando estos parámetros superan los límites fisiológicos, los pacientes requieren intervenciones consistentes en diversas maniobras o administración de fármacos para mantener el normal funcionamiento del sistema cardiorrespiratorio. Si nos fijamos en la puntuación, una puntuación de 8 a 10 se considera normal, una puntuación de 5 a 7 indica una situación que puede requerir intervención y una puntuación de 1 a 4 indica que el paciente necesita intervención.

El IPI mencionado anteriormente es una herramienta relativamente nueva, y hay datos limitados en la literatura con respecto a su usabilidad en pacientes sometidos a procedimientos intervencionistas bajo MAC.(3,4) En este estudio hemos querido evaluar la seguridad de la IPI en casos de endoscopia pediátrica realizada bajo sedación. El seguimiento de rutina y las aplicaciones de medicamentos para el procedimiento se realizarán de acuerdo con los protocolos institucionales y se realizará un seguimiento adicional del IPI. Nuestra medida de resultado será la correlación de los valores de IPI con los parámetros de seguimiento estándar.