Restaurer l'étude R61 Phase: récupération et engagement pour les utilisateurs de stimulants sur la rentrée (RESTORE)

L'utilisation des stimulants (cocaïne / méthamphétamine) a un impact majeur sur la transmission et l'acquisition du VIH. Les individus impliquant la justice sont plus susceptibles d'avoir des troubles de l'utilisation des stimulants et d'être à risque ou de vivre avec le VIH que la population générale, les interruptions de traitement du VIH (thérapie antirétrovirale (ART)) et ont un accès limité à la prophylaxie pré-exposition au VIH (PREP). Il y a donc un besoin critique d'interventions efficaces qui réduisent l'utilisation des stimulants et améliorent potentiellement la suppression virale du VIH (VS) et l'initiation et la rétention de la préparation, en particulier parmi les groupes impliquant la justice. Le traitement le plus réussi du trouble de l'utilisation des stimulants à ce jour est la gestion de la contingence (CM), qui réduit les comportements d'utilisation des stimulants et des risques du VIH, bien que la mise en œuvre ait été limitée pour les personnes impliqués par la justice en raison de priorités concurrentes (transport, logement, probation) et des défis pratiques de la fourniture de CM (tests de médicaments fréquents, personnel formé, gestion incitative). DynamicAre est une application mobile approuvée par la FDA qui fournit un CM comportemental centré sur le patient et s'est avéré réduire les évaluations biologiques et autodéclarées du stimulant et d'autres toxicomanes, mais il est inconnu s'il pourrait améliorer l'initiation de la préparation / art pour les personnes atteintes de troubles de l'utilisation du stimulant à risque ou de vivre avec le VIH. Ainsi, en réponse à NIDA RFA-DA-23-008 [Demande de demandes (RFA) de l'Institut national sur l'abus de drogues (NIDA)]: stimulants et VIH, nous proposons l'étude de restauration: récupération et engagement pour les utilisateurs de stimulants sur la rentrée. Guidé par le cadre de mise en œuvre de la mise en œuvre de la préparation de l'exploration (EPIS), nous évaluerons si l'ajout de CM personnalisé via l'application DynamicAre à un navigateur de patient (PN) (PN) (Dynamicare-plus ") précédemment protocolisé améliore l'intervention de la préparation / art et réduit l'utilisation des stimulants. Les objectifs spécifiques sont les suivants: AIM 1 (R61): effectuer une évaluation pilote du dynamicare-plus pour les personnes à risque ou vivant avec le VIH avec DSM-5 (Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux-5) des troubles de l'utilisation des stimulants (Programme de consommation de substances en matière de méthamphétamine / cocaïne). N = 40 adultes à Dallas, TX (Texas) et CT (Connecticut) seront randomisés 1: 1 à Dynamicare-plus par rapport au traitement amélioré comme d'habitude (ETAU) (smartphone PN +) pendant 6 mois pour évaluer l'acceptabilité, la faisabilité et l'efficacité préliminaire: proportion qui (1) lance la préparation / l'art; et (2) atteindre / maintenir VS (VL <200 copies / ml) pour ceux qui vivaient le VIH; AIM 2 (R33): Le pilote R61 informera une efficacité de mise en œuvre hybride de type 1 essai contrôlé randomisé de Dynamicare-Plus c. Etau parmi 252 participants avec la même éligibilité que le R61 pour évaluer le principal résultat de l'initiation / réinitiation de la préparation / ART suivi pendant 15 mois, avec une période d'intervention de 12 mois. Les résultats secondaires comprennent la rétention du stimulant et d'autres substances, la surdose, la préparation / ART / SUD (trouble de la consommation de substances), les comportements à risque du VIH, VS, qualité de vie et récidive; AIM 2.1: Examiner la mise en œuvre de l'intervention. AIM 2.2: effectuer des analyses de coûts de l'intervention par rapport au contrôle. L'application DynamicAre est mobile, adaptable et évolutive, et combinée avec PN (dynamicare-plus) a le potentiel d'avoir un impact majeur sur le traitement et la prévention du VIH pour les personnes impliquant la justice avec un trouble d'utilisation des stimulants.