Gendan undersøgelse R61-fase: Gendannelse og engagement for stimulerende brugere ved genindrejse (RESTORE)

Stimulerende anvendelse (kokain/ methamphetamin) har en stor indflydelse på HIV -transmission og erhvervelse. Justice-involverede individer er mere tilbøjelige til at have stimulerende brugsforstyrrelser og være i fare eller leve med HIV end den generelle befolkning, står over for afbrydelser i HIV-behandling (antiretroviral terapi (ART)) og har begrænset adgang til HIV-præ-eksponeringsprofylakse (PREP). Der er således et kritisk behov for effektive interventioner, der reducerer stimulantanvendelse og potentielt forbedrer HIV-viral undertrykkelse (VS) og Prep-initiering og tilbageholdelse, især blandt justit-involverede grupper. Den mest succesrige behandling af stimulerende brugsforstyrrelse til dato er beredskabsstyring (CM), der er vist at reducere stimulerende brug og HIV-risikoadfærd, skønt implementeringen har været begrænset til retfærdighedsinvolverede mennesker på grund af konkurrerende prioriteter (transport, boliger, prøvetid) og praktiske udfordringer med at levere CM (hyppige lægemiddelforsøg, uddannet personale, incitamentstyring). Dynamicare er en FDA-godkendt mobilapp, der leverer patientcentreret adfærds-CM og har vist sig at reducere biologiske og selvrapporterede vurderinger af stimulant og anden stofbrug, men det er ukendt, om det kunne forbedre prep/kunstinitiering for personer med stimulant brugsforstyrrelse i fare eller leve med HIV. Som svar på NIDA RFA-DA-23-008 [Anmodning om ansøgninger (RFA) fra National Institute on Drug Abuse (NIDA)]: Stimulants and HIV, foreslår vi gendannelsesundersøgelsen: Gendannelse og engagement for stimulerende brugere til genindtræden. Vejledt af rammerne af efterforskningsforberedelsesimplementering (afsnit), vil vi vurdere, om tilføjelsen af ​​personaliserede CM via Dynamicare-appen til en tidligere protokoliseret patientnavigator (PN) ("Dynamicare-Plus") -intervention forbedrer initieringen af ​​Prep/Art og reducerer stimulant brug. De specifikke mål er: AIM 1 (R61): At gennemføre en pilotvurdering af Dynamicare-plus for personer, der er i fare eller leve med HIV med DSM-5 (diagnostisk og statistisk manual for psykiske lidelser-5) stimulerende brugsforstyrrelser (methamphetamine/ kokaine), der er frigivet til samfundet fra en lukket retfærdighedsindstilling (fængsels/ fængsel/ retfærdighedsmandet stofbrugsprogram). N = 40 voksne i Dallas, TX (Texas) og CT (Connecticut) vil blive randomiseret 1: 1 til Dynamicare-plus sammenlignet med forbedret behandling som sædvanligt (ETAU) (PN + smartphone) i 6 måneder for at vurdere acceptabilitet, gennemførlighed og foreløbig effektivitet: forholdet der (1) initierer prep/kunst; og (2) opnå/vedligeholde VS (VL <200 kopier/ml) for dem med HIV; AIM 2 (R33): R61-piloten vil informere en type 1-hybridimplementeringseffektivitet randomiseret kontrolleret forsøg med Dynamicare-Plus v. ETAU blandt 252 deltagere med den samme støtteberettigelse som R61 for at vurdere det primære resultat af initiering/reinitiering af PREP/ART fulgt i 15 måneder med en 12 måneders interventionsperiode. Sekundære resultater inkluderer stimulant og anden stofbrug, overdosering, prep/art/sud (stofbrugsforstyrrelse) fastholdelse, HIV -risikoadfærd, vs, livskvalitet og recidivisme; AIM 2.1: Undersøg implementering af interventionen. AIM 2.2: Opfør omkostningsanalyser af interventionen sammenlignet med kontrol. Dynamicare-appen er mobil, tilpasningsdygtig og skalerbar og kombineret med PN (Dynamicare-Plus) har potentialet til at have en stor indflydelse på HIV-behandling og forebyggelse for retfærdighedsinvolverede mennesker med stimulerende brugsforstyrrelse.