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INterest of the Negative Predictive Value of Integrons in the reduCtion of Large Broad-spectrum anTibiotics Consumption for Urinary Tract infectionS (INVICTUS)

29 juin 2026 mis à jour par: University Hospital, Limoges

INterest of the Negative Predictive Value of Integrons in the reduCtion of Large Broad-spectrum anTibiotics Consumption for Urinary Tract infectionS: a Randomized Trial

Urinary tract infections (UTI), mainly driven by Gram-negative bacteria (GNB) are a frequent cause of hospitalization and the second cause of antibiotic prescription after lower respiratory tract infections. Integrons play a major role in the dissemination of antibiotic resistance among GNB. In the prospective INVICTUS project, whose ultimate objective is to reduce the use of large broad-spectrum antibiotics, our hypothesis is that, in adult patients with a non-severe UTI (qSOFA<2) and a former documentation with a 3GC-resistant GNB in the previous 6 months, integrons search could reduce the empirical use of large broad-spectrum antibiotics.

Aperçu de l'étude

Statut

Pas encore de recrutement

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

The promotor conducted a multicenter prospective study, IRIS (Interest of integrons as predictive markers of acquired antibiotic Resistance in patients with urinary or Intra-abdominal Sepsis) which showed that integrons have a high negative predictive value (NPV) for antibiotic resistance. Among the 343 patients admitted in the ED or intensive care units (ICU) with a urinary sepsis, the NPV of integrons, by detecting them directly form urine samples, was 96.6% (CI:94.0-98.6%) for resistance to 3GC. Whether the detection of integrons to predict antibiotic resistance could efficiently guide empirical antibiotic therapy of patients with a UTI remains to determine. INVICTUS aims at providing the front-line ED physician with additional valuable information using molecular detection of integrons, to best guide adequate first-line antibiotic therapy, while sparing large broad-spectrum antimicrobial agents. In the experimental arm, empirical parenteral antibiotic therapy will be guided based on the detection of integrons. If integrons detection is positive, a large broad spectrum therapy with ureidopenicillin and β-lactamase inhibitors combinations (Piperacillin-Tazobactam) or carbapenems (Imipenem, Meropenem) will be prescribed. If integrons detection is negative, patient will receive a parenteral 3GC (Ceftriaxone, Cefotaxime, Ceftazidime or Cefepime). In the control arm, the comparative treatment will be an empirical antibiotic therapy with ureidopenicillin and β-lactamase inhibitors combinations (Piperacillin-Tazobactam) or carbapenems (Imipenem, Meropenem) at clinician's discretion. For the primary analysis, the number of days with large broad-spectrum antibiotic therapy during the first week will be compared between the two groups using a Student t-test.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Estimé)

204

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Lieux d'étude

  • France
      • Chambray-lès-Tours, France, 37170
        • CHRU Tours, Hôpital Trousseau
        • Chercheur principal:
          • Geoffroy ROUSSEAU, MD
        • Contact:
      • La Tronche, France, 38700
        • Grenoble University Hospital
      • Limoges, France, 87042
        • Limoges University hospital
      • Paris, France, 75010
        • Hôpital Lariboisière
      • Paris, France, 75010
        • Hôpital Saint Louis - APHP
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Olivier PEYRONY, MD
      • Paris, France, 75018
        • Groupe Hospitalier Universitaire Bichat-Claude Bernard - APHP
        • Contact:
        • Chercheur principal:
          • Christophe CHOQUET, MD
      • Reims, France, 51100
        • CHU de Reims
        • Chercheur principal:
          • Stéphane GENNAI, MD
        • Contact:

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Non

La description

Inclusion Criteria:

  • Age ≥ 18 years old; Hospitalized or admitted to the Emergency department;
  • Diagnosis of non-severe (qSOFA < 2) urinary tract infection coupled with fever ≥ 38°C or < 36°C
  • Presence of bacteria in the fresh urine sample and/or GNB on the Gram stain
  • Empirical parenteral antibiotic therapy required; Hospitalization required;
  • Former documentation of a 3GC-resistant GNB on a microbiological sample in the previous six months
  • Informed consent of the patient or their representative

Exclusion Criteria:

  • Pregnant and/or breastfeeding
  • Neutropenia (absolute neutrophil count < 500 / mm3)
  • Severe UTI with sepsis (qSOFA ≥ 2) or septic shock
  • Urinary derivation required (ureteral catheter/per-cutaneous nephrostomy) except for simple urinary catheterization
  • Known allergy to β-lactams
  • Patients with a former documentation with carbapenemase-producing Enterobacterales in the last 6 months
  • Ongoing antibiotic treatment with 3GC, piperacillin-tazobactam or carbapenem
  • Not affiliated to Social Security

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: Traitement
  • Répartition: Randomisé
  • Modèle interventionnel: Affectation parallèle
  • Masquage: Aucun (étiquette ouverte)

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
Expérimental: Empirical parenteral antibiotic therapy based on the detection of integrons
In the experimental arm, empirical parenteral antibiotic therapy will be guided based on the detection of integrons. If integrons detection is positive, a large broad spectrum therapy with ureidopenicillin and β-lactamase inhibitors combinations (Piperacillin-Tazobactam) or carbapenems (Imipenem, Meropenem) will be prescribed. If integrons detection is negative, patient will receive a parenteral 3GC (ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime or cefepime). The treatment will be started after the integron detection
Test diagnostique: Detection of integrons
Empirical parenteral antibiotic therapy will be guided based on the detection of integrons. If integrons detection is positive, a large broad spectrum therapy with ureidopenicillin and β-lactamase inhibitors combinations (Piperacillin-Tazobactam) or carbapenems (Imipenem, Meropenem) will be prescribed. If integrons detection is negative, patient will receive a parenteral 3GC (ceftriaxone, cefotaxime, ceftazidime or cefepime). The treatment will be started after the integron detection.
Comparateur actif: Empirical antibiotic therapy with ureidopenicillin and β-lactamase inhibitors combinations
In the control arm, the comparative treatment will be an empirical antibiotic therapy with ureidopenicillin and β-lactamase inhibitors combinations (Piperacillin-Tazobactam) or carbapenems (Imipenem, Meropenem) at clinician's discretion. The treatment will be started after the randomization
Autre: Gold standard
The comparative treatment will be an empirical antibiotic therapy with ureidopenicillin and β-lactamase inhibitors combinations (Piperacillin-Tazobactam) or carbapenems (Imipenem, Meropenem) at clinician's discretion. The treatment will be started after the randomization

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Number of days with large broad-spectrum antibiotic therapy
Délai: Day 7
Number of days with large broad-spectrum antibiotic therapy (ureidopenicillin and β-lactamases inhibitor combinations or carbapenems) during the first week of treatment (i.e., until Day 7 after admission) in the experimental arm compared to the number of days with large broad-spectrum antibiotic therapy in the control arm
Day 7

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Proportion of patients with clinical resolution of UTI
Délai: Day 7
Proportion of patients with clinical resolution of UTI, i.e. 2 consecutive temperature assessment < 38°C and ≥ 36°C (with a minimum interval of 3 hours) within the first 48 hours after the first parenteral antibiotic administration
Day 7
Proportion of patients for whom the empirical antibiotic therapy
Délai: Day 7
Proportion of patients for whom the empirical antibiotic therapy was adapted to the AST
Day 7
Proportion of patients, for whom the integron detection result was consistent with the AST
Délai: Day 7
Proportion of patients, in the experimental arm, for whom the integron detection result was consistent with the AST (i.e., true positives + true negatives, AST being the gold standard)
Day 7
Proportion of resistant bacteria for the clinically-relevant antibiotics
Délai: Day 7
Proportion of resistant bacteria for the clinically-relevant antibiotics (AST data)
Day 7

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

University Hospital, Limoges

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Estimé)

15 septembre 2026

Achèvement primaire (Estimé)

21 septembre 2028

Achèvement de l'étude (Estimé)

21 septembre 2028

Dates d'inscription aux études

Première soumission

23 juin 2026

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

23 juin 2026

Première publication (Réel)

30 juin 2026

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

1 juillet 2026

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

29 juin 2026

Dernière vérification

1 juin 2026

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 87RI19_0037 (INVICTUS)
  • ReCH-MIE-24-003 (Autre subvention/numéro de financement: DGOS)
  • 2026-A00508-43 (Autre identifiant: ID-RCB)

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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