Ezt az oldalt automatikusan lefordították, és a fordítás pontossága nem garantált. Kérjük, olvassa el a angol verzió forrásszöveghez.

Resetting the Default: Improving Provider-patient Communication to Reduce Antibiotic Misuse

2019. június 25. frissítette: Kathy Goggin, Children's Mercy Hospital Kansas City
Antibiotic overuse and misuse contributes to the development of antibiotic resistant infections and adverse drug reactions. The majority of all antibiotic prescribing occurs in outpatient settings; most of which are for respiratory illnesses. It is estimated that 50% of these prescriptions are unnecessary. The most important factor that leads to overprescribing is inadequate parent-provider communication. This study will recruit providers and eligible parents of children 1-5 years of age. Parents in both arms will receive identical brief antibiotic education via tablet computers. Providers will be randomized to the parent-provider education or communication skills intervention arm and trained accordingly. Parent data will be collected via a tablet computer RedCap survey administered in the exam room prior and immediately following the child's visit. Additional data will be garnered from the medical record (antibiotic prescribing) and a 2-week follow-up telephone call with parents (re-visits and adverse drug reactions).

A tanulmány áttekintése

Állapot

Befejezve

Körülmények

Beavatkozás / kezelés

Részletes leírás

Significance: Antibiotic overuse and misuse contribute to the development of antibiotic resistant infections that kill at least 23,000 Americans and cause an additional 2 million infections annually. If left unchecked, antibiotic resistant infections are estimated to cause 10 million deaths worldwide by 2050. Antibiotic associated adverse drug reactions (e.g., rash, diarrhea, nausea, and vomiting) also result in over 140,000 Emergency Department visits annually.

The majority of all antibiotic prescribing occurs in outpatient settings where children receive 49 million prescriptions annually. Over 70% of these are for respiratory infections and nearly 8.5 million of these prescriptions are inappropriate (i.e., either an unnecessary broad-spectrum antibiotic or to treat a viral illness). There are many factors that lead to overprescribing, but chief among them is inadequate parent-provider communication.

Innovation: This study is the first US multi-site randomized controlled trial comparing the effectiveness an education vs. communication skills provider intervention to stimulate high quality parent-provider communication and judicious use of antibiotics.

Approach: 1,600 eligible parents (or caregivers) of children between the ages of 1 and 5 will be enrolled and exposed to one of the interventions based on the provider they see for their visit. English and Spanish speaking parents will be recruited from the Children's Mercy Hospital Primary Care Clinic (CMH PCC) in Kansas City, Missouri and the Heartland Primary Care Clinics in Kansas City, KS and Lenexa, KS. Parents in both arms will receive identical brief negatively behavioral framed antibiotic education via tablet computers. Providers will be randomized to the parent-provider education or communication skills intervention arm and trained accordingly. The primary outcome is rate of inappropriate antibiotic prescribing. Secondary outcomes are parental ratings of shared decision-making and satisfaction, re-visits and adverse drug reactions. Data will be collected via a tablet computer administered RedCap survey administered in the exam room prior and immediately following the child's visit. Additional data will be garnered from the medical record (antibiotic prescribing) and a 2-week follow-up telephone call with parents (re-visits and adverse drug reactions).

Public Health Impact: This study could have significant public health implications and meet the goals outlined in the 2014 Executive Order on Combating Antibiotic Resistance, which seeks to slow the emergence of resistant bacteria and prevent the spread of resistant infections through the judicious and appropriate use of antibiotics.

Tanulmány típusa

Beavatkozó

Beiratkozás (Tényleges)

1600

Fázis

  • Nem alkalmazható

Kapcsolatok és helyek

Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.

Tanulmányi helyek

  • Egyesült Államok
    • Kansas
      • Kansas City, Kansas, Egyesült Államok, 66109
        • Heartland Primary Care
      • Lenexa, Kansas, Egyesült Államok, 66227
        • Heartland Primary Care
    • Missouri
      • Kansas City, Missouri, Egyesült Államok, 64111
        • Children's Mercy Pediatric Care Clinic

Részvételi kritériumok

A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.

Jogosultsági kritériumok

Tanulmányozható életkorok

18 év és régebbi (Felnőtt, Idősebb felnőtt)

Egészséges önkénteseket fogad

Igen

Tanulmányozható nemek

Összes

Leírás

Inclusion Criteria: \

  • Parent or guardian of a child 1-5 years of age with suspected respiratory tract infection who are English or Spanish speaking

Exclusion Criteria:

  • Parents of children who require hospitalization
  • Received antibiotics in the last 30 days
  • Have concurrent bacterial infection, an immune compromising condition or chronic medical condition

Tanulási terv

Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.

Hogyan készül a tanulmány?

Tervezési részletek

  • Elsődleges cél: Egészségügyi szolgáltatások kutatása
  • Kiosztás: Véletlenszerűsített
  • Beavatkozó modell: Párhuzamos hozzárendelés
  • Maszkolás: Egyetlen

Fegyverek és beavatkozások

Résztvevő csoport / kar
Beavatkozás / kezelés
Aktív összehasonlító: Education
All providers will receive identical training on the appropriate prescribing of antibiotics for ARTIs in a 20 minute presentation. Follow up refresher video clips will also be available for all providers to view at their convenience throughout the study. Parents in both arms will receive identical high quality education on the pros and cons of antibiotics and tips for communicating with their provider.
Viselkedési: Education
The first intervention is an educational intervention regarding appropriate diagnosis and treatment of common respiratory infections. This education will be delivered in an interactive lecture format for providers with follow up short informational video clips available over the course of the project.
Aktív összehasonlító: Communication Skills
Providers randomized to the communication intervention will receive additional training on communication skills in a 40 minute communication skills training session. This training session will include good and bad communication examples, training on positive and negative behavioral framing, and education regarding key drivers of patient satisfaction.
Viselkedési: Communication Skills
The second intervention is an education plus communication skills training intervention. This training session will include identical antibiotic education training, good and bad communication examples, training on negative behavioral framing, and education regarding key drivers of patient satisfaction. Additionally providers will be informed of parent's desire for antibiotics rating prior to their consultation with the patient.

Mit mér a tanulmány?

Elsődleges eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Inappropriate antibiotic use
Időkeret: 18 months
Patient medical records will be reviewed 2 weeks after the visit to determine the clinical diagnosis and whether or not antibiotics were given. Determination will be made regarding the appropriateness of the diagnosis and prescribing using current clinical practice guidelines.
18 months

Másodlagos eredményintézkedések

Eredménymérő
Intézkedés leírása
Időkeret
Revisits
Időkeret: 18 months
All parents will be called 2 weeks following the initial visit to determine if any revisits to the same office or to another health care facility were made after the initial visit for either clinical worsening or lack of clinical improvement, or due to an adverse drug reaction.
18 months
Adverse drug reactions
Időkeret: 18 months
All parents will be called 2 weeks following the visit to determine if the patient developed an adverse drug reaction to antibiotics.
18 months
Shared decision-making
Időkeret: 18 months
Parents will rate the quality of the shared decision-making using validated survey instruments
18 months
Parent Satisfaction with visit
Időkeret: 18 months
Parents will rate the their satisfaction with the visit using validated measures.
18 months

Együttműködők és nyomozók

Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.

Szponzor

Children's Mercy Hospital Kansas City

Együttműködők

Patient-Centered Outcomes Research Institute
Washington University School of Medicine
Heartland Primary Care of Sunflower Medical Group

Nyomozók

  • Kutatásvezető: Jason G. Newland, MD, Washington University School of Medicine
  • Kutatásvezető: Kathy Goggin, PhD, Childrens Mercy Hospital

Publikációk és hasznos linkek

A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.

Általános kiadványok

Tanulmányi rekorddátumok

Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.

Tanulmány főbb dátumok

Tanulmány kezdete (Tényleges)

2017. március 3.

Elsődleges befejezés (Tényleges)

2019. március 20.

A tanulmány befejezése (Tényleges)

2019. április 30.

Tanulmányi regisztráció dátumai

Először benyújtva

2017. január 27.

Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2017. január 30.

Első közzététel (Becslés)

2017. január 31.

Tanulmányi rekordok frissítései

Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)

2019. június 26.

Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak

2019. június 25.

Utolsó ellenőrzés

2019. június 1.

Több információ

A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések

Egyéb vizsgálati azonosító számok

  • PCORI150731759

Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)

Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?

IGEN

IPD terv leírása

We will create a clean, de-identified copy of our final dataset that will be available to other researcher groups, upon request, within 9 months of the end of the final year of funding. Prior to data sharing, we will remove or convert all identifying information (date of birth will be converted to age and other identifiers will be removed). There may remain the possibility of deductive disclosure of subjects with unusual characteristics. Thus, we will make the data and associated documentation available to users under a data-sharing agreement.

Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok

Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz

Nem

Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz

Nem

Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .

Iratkozz fel