Transkraniális egyenáramú stimuláció és félelem a kihalástól

A rendezetlen szorongás leghatékonyabb viselkedési kezelése magában foglalja a rettegett ingereknek való ismételt expozíciót, ami gyakran az említett ingerekre adott félelmetes reagálás szisztematikus csökkenését eredményezi. Úgy gondolják, hogy ez a folyamat a sikeres félelemkioltás eredménye, egy jól jellemzett tanulási folyamat, amelyet a félelem kioltó agyi áramköre közvetít. Nevezetesen, a félelem kihalása egy gátló tanulási folyamat, amely aktiválást és plaszticitást igényel számos agyi régióban, beleértve a mediális prefrontális kéreget (mPFC), amely gátlást tud gyakorolni a félelmetes reakciók és az agy azon részei felett, amelyek az említett választ irányítják. A rendezetlen szorongás viselkedési kezelései, bár hatékonyak, komoly korlátokkal rendelkeznek; sok beteg egyáltalán nem vagy csak részben reagál az expozíción alapuló kezelésekre. Ennek egyik lehetséges oka a félelem-kihalás tanulásának vagy a memóriafolyamatoknak a hiánya. A javasolt tanulmány célja a non-invazív neuromoduláció – nevezetesen az mPFC-t célzó multifokális transzkraniális egyenáramú stimuláció (tDCS) – spontán mPFC aktivitásra (1. cél), a félelem kioltó áramkörének funkcionális aktiválására (2. cél) és a félelemre gyakorolt ​​hatásának vizsgálata. kihalási tanulás és memória (3. cél).

Ez a tanulmány 64 pszichiátriailag egészséges önkéntest randomizál a Yale-en (javasolt n = 32) és a Kentucky Egyetemen (javasolt n = 32) az 1-3. cél érdekében. A megfelelő diagnosztikai és biztonsági szűrés, valamint az Institutional Review Board (IRB) által jóváhagyott tájékozott beleegyezést követően az egészséges önkéntesek 3 napos kísérleti eljárást hajtanak végre. Az alanyokat kondicionálják, hogy féljenek egy korábban semleges ingertől az 1. napon. Az alanyokat randomizálják (1:1, kettős vak), hogy aktív vagy színlelt tDCS-t kapjanak, mielőtt a 2. napon félelmet kapnak a kihalástól. Az elosztást független kutatószemélyzet végzi. a Yale-nél, aki jártas az ilyen allokációban, blokk randomizációt alkalmazva (8-as blokkok), nem szerint rétegezve. Az alanyok és a nyomozók vakok lesznek az elosztásra. Végül a 3. napon tesztelik a kihalás felidézésének erejét. Funkcionális mágneses rezonancia képalkotás (fMRI) és pszichofiziológiai mérések (elektrodermális aktivitás és pulzusszám) minden félelem kondicionálási, kioltási és visszahívási eljárás során, valamint a tDCS előtt és után kerül sor. .

A tDCS-t a Neuroelectrics 8 csatornás Starstim koponyán keresztüli elektromos stimulátorával szállítják. Az mPFC célozásához az anódelektródát az elülső pólus fölé kell helyezni (Fpz, 10-20 EEG tereptárgyak), és öt visszatérő (katódos) elektródával veszik körül egy kerületi elrendezésben (AF7, AF8, F3, Fz és F4). ). Az aktív tDCS állapotú alanyok 20 percig 20 percig egyenáramú stimulációt kapnak; A 20 perces periódus elején és végén az áram 30 másodpercig be- és kilép. A Sham tDCS állapotban lévő alanyok ugyanazt az elektróda elhelyezési és felfutási eljárást kapják, de a felfutás között nem lesz áram.

Minden egészséges önkéntes végrehajtja a legmodernebb Human Connectome Project Style (HCP-stílus) gyorsított többsávos adatgyűjtési szekvenciákat. A szkennelési szekvenciák azonosak lesznek az egyes helyeken. A vizsgálatok strukturális, nyugalmi állapotú és funkcionális fMRI szekvenciák keverékét tartalmazzák. Minden szkennelés Siemens Prisma 3T szkennereken történik, 64 csatornás fejtekercsekkel. A pszichofiziológiai intézkedések magukban foglalják az elektrodermális aktivitást (EDA) és a pulzusszámot. Minden pszichofiziológiai adatot MRI-kompatibilis Biopac rendszerekkel gyűjtenek.

Az 1. tanulmány mind a tervezett, mind a feltáró jellegű elemzésekre alkalmas; A javasolt módszerek segítenek a jel-zaj arány (SCR) javításában, és a javasolt, 64-es mintanagyságunk megfelelően ellátja az összes a priori elemzést, a tervezett kontrasztokat és a feltáró elemzéseket. A teljesítményelemzés szerint egy 42 fős minta megfelelő lenne a javasolt elsődleges hipotézisvizsgálatokhoz. 70 résztvevő felvételét javasoljuk, hogy megközelítőleg 10%-os kopás vagy adathiba (pl. fejmozgás vagy nulla bőrvezetési válasz [SCR]) legyen lehetséges. Statisztikai megközelítésünket és statisztikai erőnket a PI statisztikai tanácsadóival és az elsődleges mentorral együttműködve fejlesztettük ki.

A javasolt tanulmány fontos előzetes adatokkal szolgál majd annak vizsgálatához, hogy a mediális prefrontális tDCS képes-e fokozni és fokozni a félelem kihalási folyamatait az elemzések több szintjén: a tDCS hatásai a kioltási áramkörre és a klasszikusan kondicionált kihalási tanulásra és memóriára.