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Population Based Strategies for Effective Control of High Blood Pressure in Pakistan

25 maggio 2006 aggiornato da: Aga Khan University

Studies have established that high blood pressure (BP) is the most common risk factor for cardiovascular disease (CVD). Despite a heavy burden of hypertension (33% of all persons aged 45 years and over), there are no reliable data on comparative strategies to manage hypertension in Pakistan. Our Wellcome Trust funded pilot study in Karachi, Pakistan on 320 adults aged 40 years and over showed that the prevalence of hypertension (95% CI) was 40.3% (34.9-45.7%), and CVD was 32.5% (27.6-37.8%).

We will now conduct a study with two components: 1) cross sectional study to determine the prevalence of CVD, and its determinants in Karachi, Pakistan; and 2) prospective, 2x2 factorial design, cluster allocation intervention study to evaluate the impact of a i) Population approach of household health education (HHE) by community health workers (CHW) on BP levels of population aged 5 years or over in low-middle income communities of Karachi; and ii) High-Risk approach of special BP management administered by intensively trained local general practitioners on BP levels of hypertensive subjects aged > = 40 years from the above population.

The cost effective BP control strategy would serve as a model for a much-needed national level hypertension control programme in Pakistan, and possibly other developing countries in South Asia.

We hypothesize that 1) HHE delivered by trained CHW is superior to no HHE in lowering BP levels of the population; and 2) management of hypertension by specially trained GPs is better than usual care provided in the communities of Karachi in lowering blood pressure of hypertensive subjects.

Panoramica dello studio

Stato

Sconosciuto

Condizioni

Intervento / Trattamento

Descrizione dettagliata

The proposed study will be conducted among the low and middle-income population in Karachi. This population is likely to be particularly prone to CVD, has the poorest access to quality care, and is often prescribed expensive drugs by GPs.

Screening visit: The Community Health Workers (CHW) will pay home visits to invite all subjects aged 5 years or over to participate in the survey. The screening would have three levels: 1) Household screening for subjects aged 5 years and over (n= 17,850 individuals, 3000 households). 2) Adult screening for individuals aged 40 years or over (n= 4200 individuals). 3) Hypertensive adults screening (n= 1860 individuals) for those identified to have hypertension on adult screening will be invited for re-measurement of BP to confirm hypertension.

Intervention Effectiveness Study: This is a 2x2 factorial design, cluster allocation intervention study comparing controls with intervention by primary care GP, with or without health education. The main comparisons relate to the reduction of BP in a) all household members (aged > 5 years), and b) hypertensive adults (aged > 40 years).

Interventions: The sample will be assigned to four intervention groups:

  • Group A: Routine care.
  • Group B: Routine care plus Health Education
  • Group C: Care provided by trained GP
  • Group D: Care provided by trained GP plus Health Education.

Tipo di studio

Interventistico

Fase

  • Non applicabile

Contatti e Sedi

Questa sezione fornisce i recapiti di coloro che conducono lo studio e informazioni su dove viene condotto lo studio.

Luoghi di studio

  • Pakistan
    • Sind
      • Karachi, Sind, Pakistan, 74800
        • Aga Khan University

Criteri di partecipazione

I ricercatori cercano persone che corrispondano a una certa descrizione, chiamata criteri di ammissibilità. Alcuni esempi di questi criteri sono le condizioni generali di salute di una persona o trattamenti precedenti.

Criteri di ammissibilità

Età idonea allo studio

5 anni e precedenti (Bambino, Adulto, Adulto più anziano)

Accetta volontari sani

No

Sessi ammissibili allo studio

Tutto

Descrizione

Inclusion Criteria:

  • All subjects aged 5 years or over residing in randomly selected communities

Exclusion Criteria:

  • Those who have severe co-morbid conditions
  • Pregnancy
  • Unable to give informed consent

Piano di studio

Questa sezione fornisce i dettagli del piano di studio, compreso il modo in cui lo studio è progettato e ciò che lo studio sta misurando.

Come è strutturato lo studio?

Dettagli di progettazione

  • Scopo principale: Prevenzione
  • Assegnazione: Randomizzato
  • Modello interventistico: Assegnazione fattoriale
  • Mascheramento: Separare

Cosa sta misurando lo studio?

Misure di risultato primarie

Misura del risultato
Cross sectional: The prevalence (95% confidence intervals) of CVD, hypertension, diabetes, albuminuria, and mean values of lipid.
Intervention study: Changes in systolic and diastolic BP,
b) body mass index (BMI), e) waist hip ratio, and f) tobacco use from baseline to 2 year follow up visit
Cost Outcome Measures: These will be computed for hypertensive adults.
Primary outcomes: incremental cost per mm reduction in SBP, and DBP for each of the three intervention arms.
the three intervention arms

Misure di risultato secondarie

Misura del risultato
Secondary Effect Outcomes: a) Proportion of subjects with mean follow-up BP less than 140/90 mm Hg,
and changes in b) BMI, c) waist hip ratio, and f) tobacco use.
Cost outcomes: the total cost per intervention and cost per subjects

Collaboratori e investigatori

Qui è dove troverai le persone e le organizzazioni coinvolte in questo studio.

Sponsor

Aga Khan University

Collaboratori

Imperial College London
Wellcome Trust

Investigatori

  • Investigatore principale: Tazeen H Jafar, MD MPH, Aga Khan University

Pubblicazioni e link utili

La persona responsabile dell'inserimento delle informazioni sullo studio fornisce volontariamente queste pubblicazioni. Questi possono riguardare qualsiasi cosa relativa allo studio.

Pubblicazioni generali

Studiare le date dei record

Queste date tengono traccia dell'avanzamento della registrazione dello studio e dell'invio dei risultati di sintesi a ClinicalTrials.gov. I record degli studi e i risultati riportati vengono esaminati dalla National Library of Medicine (NLM) per assicurarsi che soddisfino specifici standard di controllo della qualità prima di essere pubblicati sul sito Web pubblico.

Studia le date principali

Inizio studio

1 giugno 2004

Completamento dello studio

1 settembre 2007

Date di iscrizione allo studio

Primo inviato

17 maggio 2006

Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità

17 maggio 2006

Primo Inserito (Stima)

18 maggio 2006

Aggiornamenti dei record di studio

Ultimo aggiornamento pubblicato (Stima)

26 maggio 2006

Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC

25 maggio 2006

Ultimo verificato

1 maggio 2006

Maggiori informazioni

Termini relativi a questo studio

Termini MeSH pertinenti aggiuntivi

Altri numeri di identificazione dello studio

  • GR 070854

Queste informazioni sono state recuperate direttamente dal sito web clinicaltrials.gov senza alcuna modifica. In caso di richieste di modifica, rimozione o aggiornamento dei dettagli dello studio, contattare register@clinicaltrials.gov. Non appena verrà implementata una modifica su clinicaltrials.gov, questa verrà aggiornata automaticamente anche sul nostro sito web .

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