- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT01456559
Rilevamento dell'ipovolemia utilizzando l'indice di variabilità pletismografica (PVI)
Rilevazione non invasiva dell'ipovolemia lieve utilizzando l'indice di variabilità pletismografica (PVI) durante la respirazione spontanea
Lo scopo dello studio pianificato è studiare l'indice di variabilità pletismografica (PVI) come indicatore non invasivo per l'ipovolemia lieve durante la respirazione spontanea in soggetti sani. La pressione negativa del corpo inferiore (LBNP), una tecnica consolidata, viene utilizzata per creare livelli definiti di ipovolemia.
Ipotesi primaria: applicando una resistenza respiratoria (pressione positiva di fine espirazione PEEP) alla respirazione spontanea, la variazione sincrona respiratoria nel segnale del pulsossimetro (PVI) viene migliorata e consente a PVI di rilevare e classificare il livello di lieve ipovolemia.
Ipotesi secondaria: 1) Quando il volume corrente aumenta, aumenta anche la variazione sincrona respiratoria nel segnale del pulsossimetro (PVI). 2) Il lobo dell'orecchio è superiore al dito nel rilevare PVI 3) L'emoglobina (Hb), rilevata in modo non invasivo dalla pulsossimetria, non è influenzata dall'ipovolemia creata da LBNP
Panoramica dello studio
Stato
Condizioni
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
I soggetti sono posti supini su un letto. L'attrezzatura non invasiva per la registrazione del polso e della pressione sanguigna viene posizionata su un dito della mano destra. Da questa apparecchiatura vengono registrate la resistenza periferica totale e la gittata cardiaca. Un pulsossimetro per la saturazione, l'indice di perfusione e il PVI viene posizionato su un dito e sul lobo dell'orecchio. I dati vengono registrati in parallelo dal dito e dal lobo dell'orecchio. Inoltre l'emoglobina (Hb) non invasiva viene registrata dal pulsossimetro sul dito. I soggetti respirano attraverso una maschera collegata a un semplice connettore a Y con una valvola inspiratoria da un lato e una valvola espiratoria dall'altro. Sul lato espiratorio è applicata una valvola a pressione positiva. Il volume corrente viene misurato in linea da un connettore collegato a uno spirometro e il volume corrente viene visualizzato ai soggetti. La gittata sistolica, la resistenza periferica totale e la gittata cardiaca vengono misurate mediante ultrasuoni attraverso la fossa giugulare.
I dati basali vengono registrati con i soggetti in posizione supina che respirano con volume corrente normale senza PEEP e senza LBNP applicato. I dati vengono quindi registrati con LBNP applicato in due fasi (40 e 15 mmHg). Le registrazioni continuano 5 minuti dopo aver rilasciato la pressione negativa. I dati sono raccolti in totale in quattro diverse serie; volume corrente normale senza PEEP; volume corrente normale con PEEP 5 cm H2O; tre volume corrente raddoppiato senza PEEP; tre volume corrente raddoppiato con PEEP 5 cm H20. La frequenza respiratoria non è controllata. L'ordine delle quattro serie è casuale. Tra una serie e l'altra è concesso ai soggetti un periodo di riposo di 20 minuti. Questo periodo è necessario anche per ripristinare lo stato di equilibrio tra le provocazioni.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
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Linköping, Svezia, SE-581 85
- Anestesi- och operationskliniken, Universitetssjukhuset
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Linköping, Svezia, S-581 85
- Universitetssjukhuset
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Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Sessi ammissibili allo studio
Metodo di campionamento
Popolazione di studio
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Soggetti senza malattie cardiache o polmonari
Criteri di esclusione:
- Fumare
- Farmaci che agiscono sul sistema circolatorio o respiratorio
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Modelli osservazionali: Solo caso
- Prospettive temporali: Prospettiva
Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Indice di variabilità pletismografica (PVI)
Lasso di tempo: I partecipanti saranno seguiti solo durante lo studio sperimentale, 3 ore.
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Endpoint primario: PVI a due diversi livelli predefiniti di ipovolemia creati utilizzando una pressione corporea negativa inferiore, rispettivamente 40 e 15 mmHg.
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I partecipanti saranno seguiti solo durante lo studio sperimentale, 3 ore.
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Indice di variabilità pletismografica (PVI)
Lasso di tempo: I partecipanti saranno seguiti solo durante gli esperimenti, per 3 ore
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Correlazione tra PVI come indicazione di ipovolemia misurata simultaneamente da due posizioni, lobo dell'orecchio e dito.
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I partecipanti saranno seguiti solo durante gli esperimenti, per 3 ore
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Sp Hb
Lasso di tempo: I partecipanti saranno seguiti durante gli esperimenti, per 3 ore
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L'emoglobina non invasiva (SpHb) viene seguita durante l'ipovolemia lieve creata dalla pressione negativa della parte inferiore del corpo.
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I partecipanti saranno seguiti durante gli esperimenti, per 3 ore
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Investigatori
- Investigatore principale: Lena Nilsson, MD, PhD, Anestesi- och operationskliniken, Linköping Universtity Hospital, S-581 85 Linköping, Sweden
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Cooke WH, Ryan KL, Convertino VA. Lower body negative pressure as a model to study progression to acute hemorrhagic shock in humans. J Appl Physiol (1985). 2004 Apr;96(4):1249-61. doi: 10.1152/japplphysiol.01155.2003.
- Cannesson M, Desebbe O, Rosamel P, Delannoy B, Robin J, Bastien O, Lehot JJ. Pleth variability index to monitor the respiratory variations in the pulse oximeter plethysmographic waveform amplitude and predict fluid responsiveness in the operating theatre. Br J Anaesth. 2008 Aug;101(2):200-6. doi: 10.1093/bja/aen133. Epub 2008 Jun 2.
- Keller G, Cassar E, Desebbe O, Lehot JJ, Cannesson M. Ability of pleth variability index to detect hemodynamic changes induced by passive leg raising in spontaneously breathing volunteers. Crit Care. 2008;12(2):R37. doi: 10.1186/cc6822. Epub 2008 Mar 6.
- Shelley KH, Jablonka DH, Awad AA, Stout RG, Rezkanna H, Silverman DG. What is the best site for measuring the effect of ventilation on the pulse oximeter waveform? Anesth Analg. 2006 Aug;103(2):372-7, table of contents. doi: 10.1213/01.ane.0000222477.67637.17.
- Nilsson L, Goscinski T, Kalman S, Lindberg LG, Johansson A. Combined photoplethysmographic monitoring of respiration rate and pulse: a comparison between different measurement sites in spontaneously breathing subjects. Acta Anaesthesiol Scand. 2007 Oct;51(9):1250-7. doi: 10.1111/j.1399-6576.2007.01375.x. Epub 2007 Aug 15.
- Nilsson LM, Lindenberger DM, Hahn RG. The effect of positive end-expiratory pressure and tripled tidal volume on pleth variability index during hypovolaemia in conscious subjects: a volunteer study. Eur J Anaesthesiol. 2013 Nov;30(11):671-7. doi: 10.1097/EJA.0b013e32836394c0.
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Termini relativi a questo studio
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Altri numeri di identificazione dello studio
- Vers 2011-07-11
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