Ticagrelor in pazienti resistenti a clopidogrel sottoposti a emodialisi cronica

La somministrazione di clopidogrel è comunemente prescritta in pazienti sottoposti a intervento coronarico percutaneo, in pazienti con pregresso ictus e in pazienti in emodialisi cronica tramite fistole. I pazienti con insufficienza renale cronica presentano una risposta al clopidogrel inferiore rispetto a quelli con funzionalità renale normale. Ticagrelor è un nuovo antagonista orale ad azione diretta, che fornisce una maggiore inibizione piastrinica sia nei responder che nei non-responder al clopidogrel. È stato inoltre dimostrato che nei pazienti con malattia renale cronica (clearance della creatinina <60 ml/min) il ticagrelor ha ottenuto una riduzione del rischio assoluto di morte cardiovascolare, infarto del miocardio e ictus maggiore di quella dei pazienti con funzione renale normale. I pazienti resistenti al clopidogrel, come valutato da VerifyNow P2Y12 (Accumetrics), verranno somministrati dopo il consenso informato ticagrelor 90 mg due volte al giorno per 15 giorni. La reattività piastrinica sarà determinata alla fine del periodo di trattamento. Eventi di sanguinamento, eventi cardiaci avversi maggiori ed eventuali effetti collaterali fino al giorno 15 saranno riportati in modo descrittivo.