Trattamento della malattia infettiva febbrile tra i bambini nel distretto di Hadera data la diagnosi finale. Studio descrittivo

Obiettivo principale:

Descrivere i casi pervenuti al PS pediatrico con malattia febbrile acuta (fino a 7 giorni di febbre) e la diagnosi finale che hanno ricevuto. Descrivere il trattamento antibiotico somministrato nella comunità come descritto nell'anamnesi e nella lettera di riferimento, la concordanza del trattamento con le linee guida terapeutiche, la diagnosi data in PS e la modifica del trattamento antibiotico e la diagnosi finale data dopo esami microbiologici estesi sono stati prelevati da un gruppo di specialisti in malattie infettive.

Obiettivi minori:

1. Descrivere la coorte di pazienti pediatrici con malattia febbrile acuta secondo anamnesi, esame fisico come valore chiarificatore per la diagnosi finale.
2. Descrivere il trattamento antibiotico somministrato in comunità e la sua concordanza con le linee guida terapeutiche.
3. Descrivere i pazienti indirizzati al pronto soccorso dopo aver iniziato il trattamento antibiotico
4. Descrivendo i pazienti arrivati ​​con mal di gola che era stato eseguito un test diagnostico per GAS prima di iniziare il trattamento antibiotico.
5. Descrivere la differenza tra il trattamento antibiotico somministrato in comunità, il trattamento somministrato in ospedale e la concordanza con le linee guida terapeutiche
6. Descrivere la concordanza tra diagnosi di comunità, diagnosi in ospedale e diagnosi finale

Presupposto dello studio:

Creare una mappa degli agenti infettivi per i bambini che presentano malattie febbrili, per decidere quale antibiotico prescritto fosse corretto in base alla diagnosi finale. Partiamo dal presupposto che molti dei trattamenti antibiotici dati non erano corretti per la diagnosi finale.

Metodologia:

Sfondo:

L'esclusione della diagnosi di malattia febbrile acuta in PS viene solitamente effettuata basandosi su anamnesi, esame fisico, test di laboratorio di routine (emocromo completo, CRP, pro-calcitonina, stick per urine), colture (sangue, urine. CSF, feci, coltura della gola ecc.), studi di imaging (radiografia del torace, ecografia ecc.) e altri test (puntura lombare, sierologia, PCR ecc.). lo studio: "Validazione dei marcatori per la diagnosi della fonte di infezione in un paziente pediatrico febbrile" numero 0071-10-HYMC (studio "curiosity", vedi appendice A) è uno studio prospettico avviato nel 2010 presso l'ospedale Hillel-yaffe di Hadera, Israele. In questo studio i pazienti con un massimo di sette giorni di malattia febbrile vengono reclutati dal pronto soccorso o dal reparto pediatrico, viene raccolta l'anamnesi che include la terapia somministrata a casa, vengono eseguiti esami del sangue per emocromo completo (CBC), coltura e peptide C-reattivo (CRP), gli esami di imaging vengono eseguiti in base a ciascun caso, i test PCR e sierologici vengono eseguiti per discernere il numero di agenti (appendice A) e la diagnosi finale viene decisa da un gruppo di specialisti in malattie infettive.

Metodo di ricerca

Utilizzo del database dello studio "curiosità" per i pazienti reclutati dal pronto soccorso o dal reparto pediatrico dell'ospedale Hillel-yaffe. L'utilizzo del database fornirà i seguenti dati:

1. Diagnosi finale di tutti i pazienti, dividendo la diagnosi per virale e batterica e tipo di patogeno
2. Diagnosi di riferimento, diagnosi PS, diagnosi reparto pediatrico in concordanza con la diagnosi finale
3. Il trattamento antibiotico secondo la lettera di rinvio e l'anamnesi e la sua concordanza con le linee guida terapeutiche.
4. Modifiche o decisione di interrompere il trattamento antibiotico in ospedale
5. La terapia antibiotica meteorologica iniziata presso la comunità potrebbe interferire con la formulazione della diagnosi corretta (ad esempio, il trattamento antibiotico è iniziato prima dell'esecuzione dell'urinocoltura, della coltura GAS e del test rapido)