Leczenie gorączkowych chorób zakaźnych wśród dzieci z dystryktu Hadera na podstawie ostatecznego rozpoznania. Studium opisowe

Główny cel:

Opisać przypadki, które trafiły na pediatryczny SOR z ostrą chorobą przebiegającą z gorączką (do 7 dni gorączki) oraz ostateczną diagnozę, jaką otrzymali. Opisać antybiotykoterapię stosowaną w warunkach pozaszpitalnych zgodnie z wywiadem i skierowaniem, zgodność leczenia z wytycznymi terapeutycznymi, rozpoznanie postawione na SOR i zmianę antybiotykoterapii oraz ostateczne rozpoznanie po rozszerzonych badaniach mikrobiologicznych zostały pobrane z panelu specjalistów chorób zakaźnych.

Drobne cele:

1. Opisanie grupy pacjentów pediatrycznych z ostrą chorobą przebiegającą z gorączką na podstawie wywiadu, badania przedmiotowego jako wartości wyjaśniającej do ostatecznego rozpoznania.
2. Omówienie antybiotykoterapii stosowanej w środowisku i jej zgodności z wytycznymi terapeutycznymi.
3. Opis pacjentów kierowanych na SOR po rozpoczęciu antybiotykoterapii
4. Opisując pacjentów, którzy przybyli z bólem gardła, wykonano badanie diagnostyczne w kierunku GAS przed rozpoczęciem antybiotykoterapii.
5. Omówienie różnicy między antybiotykoterapią stosowaną w warunkach pozaszpitalnych, leczeniem szpitalnym i zgodnością z wytycznymi terapeutycznymi
6. Opisanie zgodności diagnozy środowiskowej, szpitalnej i ostatecznej

Założenie badania:

Stworzenie mapy czynników zakaźnych dla dzieci z chorobą przebiegającą z gorączką, aby zdecydować, który przepisany antybiotyk był prawidłowy zgodnie z ostateczną diagnozą. Zakładamy, że wiele z podanych antybiotyków było błędnych do ostatecznego rozpoznania.

Metodologia:

Tło:

Wykluczenie rozpoznania ostrej choroby przebiegającej z gorączką w SOR odbywa się zazwyczaj na podstawie wywiadu, badania fizykalnego, rutynowych badań laboratoryjnych (morfologia krwi, CRP, prokalcytonina, test paskowy moczu), posiewów (krew, mocz). CSF, kał, posiew gardła itp.), badania obrazowe (RTG klatki piersiowej, ultrasonografia itp.) oraz inne badania (nakłucie lędźwiowe, serologia, PCR itp.). badanie: „Walidacja markerów do diagnozowania źródła zakażenia u gorączkującego pacjenta pediatrycznego” nr 0071-10-HYMC (badanie „ciekawość”, patrz załącznik A) jest badaniem prospektywnym rozpoczętym w 2010 r. w szpitalu Hillel-yaffe w Haderze, Izrael. W tym badaniu pacjenci z chorobą przebiegającą z gorączką do siedmiu dni są rekrutowani z oddziału ratunkowego lub oddziału pediatrycznego, zbierany jest wywiad obejmujący terapię domową, pobierane są badania krwi pod kątem pełnej morfologii krwi (CBC), hodowli i peptydu C-reaktywnego (CRP), badania obrazowe są przeprowadzane w zależności od przypadku, przeprowadzane są testy PCR i serologiczne w celu rozróżnienia liczby czynników (załącznik A), a ostateczna diagnoza jest ustalana przez panel specjalistów chorób zakaźnych.

Metoda badań

Korzystanie z bazy danych badań „ciekawość” dla pacjentów rekrutowanych z oddziału ratunkowego lub oddziału pediatrycznego w szpitalu Hillel-yaffe. Użycie bazy da następujące dane:

1. Ostateczna diagnostyka wszystkich pacjentów, z podziałem na diagnostykę wirusową i bakteryjną oraz rodzaj patogenu
2. Diagnoza skierowania, diagnoza SOR, diagnostyka oddziału pediatrycznego zgodnie z diagnozą końcową
3. Leczenie antybiotykowe zgodnie ze skierowaniem i wywiadem oraz zgodność z wytycznymi terapeutycznymi.
4. Zmiany lub decyzja o przerwaniu antybiotykoterapii w szpitalu
5. Antybiotykoterapia pogodowa rozpoczęta w środowisku może przeszkodzić w postawieniu właściwej diagnozy (np. antybiotykoterapia rozpoczęta przed wykonaniem posiewu moczu, posiewu gazu i wykonania szybkiego testu)