Dolore muscolare indotto dalla capsaicina negli esseri umani

Sfondo

Il dolore muscoloscheletrico è uno dei motivi più comuni per consultare un medico. Molti disturbi del dolore muscoloscheletrico sono associati a una diffusa diminuzione della soglia del dolore, che indica uno stato di ipereccitabilità del sistema nervoso centrale.

Questa ipersensibilità centrale può essere valutata misurando le soglie del dolore a diversi stimoli sperimentali, utilizzando i cosiddetti test sensoriali quantitativi (QST).

Diversi modelli sperimentali di dolore vengono utilizzati in volontari sani per studiare i meccanismi centrali dell'elaborazione del dolore. L'iniezione di capsaicina è una di queste, che è associata alla diffusione del dolore locale, allo sviluppo del dolore riferito e all'iperalgesia a stimoli termici, meccanici o elettrici.

L'iniezione intramuscolare di capsaicina è quindi potenzialmente interessante per indagare il dolore muscolare primario, l'ipersensibilità centrale e la modulazione endogena del dolore. Il presente progetto di ricerca comprende tre sottostudi che utilizzano la capsaicina intramuscolare per rilevare i cambiamenti nell'elaborazione centrale del dolore e per valutare gli strumenti clinici per la diagnosi del dolore muscolare primario.

Parte 1: I ricercatori ipotizzano che l'intensità, la durata e l'area di espansione del dolore muscolare indotto dalla capsaicina dipenda dalla modulazione endogena del dolore di un soggetto. I ricercatori si aspettano che i soggetti con una forte modulazione endogena del dolore sviluppino meno dolore e iperalgesia dopo l'iniezione di capsaicina rispetto ai soggetti con scarsa modulazione endogena del dolore. Un ampio campione di volontari sani verrà quindi sottoposto a screening utilizzando QST e quindi reclutato per l'iniezione di capsaicina se mostrano una modulazione del dolore endogena molto forte o molto debole. I dati dell'intero campione possono essere utilizzati per determinare i valori normativi della modulazione endogena del dolore.

La parte 2 indaga la capacità del blocco del nervo soprascapolare di abolire il dolore muscolare primario. I volontari sani riceveranno l'iniezione di capsaicina nel muscolo sovraspinato o nel muscolo trapezio come condizione di controllo in modo randomizzato e in cieco. Gli investigatori si aspettano che il blocco nervoso sia più efficace nel primo muscolo rispetto al secondo.

La parte 3 confronta l'efficacia analgesica del blocco del nervo soprascapolare e l'infiltrazione di anestetico locale intramuscolare diretto del muscolo sovraspinato dopo l'iniezione di capsaicina. Questo determinerà quale procedura è più efficace per trattare il dolore muscolare primario.

Obbiettivo

1. Determinare i valori normativi per la modulazione endogena del dolore in volontari sani
2. Dimostrare che il dolore e l'iperalgesia indotti dalla capsaicina dipendono dalla modulazione endogena del dolore
3. Calcolare la sensibilità e la specificità del blocco del nervo soprascapolare per la diagnosi del dolore muscolare primario
4. Per determinare se il blocco del nervo soprascapolare o l'infiltrazione di anestetico locale intramuscolare sono più efficaci contro il dolore muscolare

Metodi

1. iniezione intramuscolare di capsaicina
2. test sensoriali quantitativi (soglie del dolore alla pressione)
3. Blocco del nervo soprascapolare ecoguidato
4. infiltrazione di anestetico locale intramuscolare ecoguidata