Dor muscular induzida por capsaicina em humanos

Fundo

A dor musculoesquelética é uma das razões mais comuns para consultar um médico. Muitos distúrbios de dor musculoesquelética estão associados a uma diminuição generalizada nos limiares de dor, indicando um estado de hiperexcitabilidade do sistema nervoso central.

Essa hipersensibilidade central pode ser avaliada medindo os limiares de dor a diferentes estímulos experimentais, usando os chamados testes sensoriais quantitativos (QST).

Vários modelos experimentais de dor estão sendo usados ​​em voluntários saudáveis ​​para estudar os mecanismos centrais do processamento da dor. A injeção de capsaicina é uma delas, que está associada à disseminação da dor local, desenvolvimento de dor referida e hiperalgesia a estímulos térmicos, mecânicos ou elétricos.

A injeção intramuscular de capsaicina é, portanto, potencialmente interessante para investigar dor muscular primária, hipersensibilidade central e modulação da dor endógena. O presente projeto de pesquisa compreende três subestudos que utilizam capsaicina intramuscular para detectar alterações no processamento central da dor e avaliar ferramentas clínicas para o diagnóstico de dores musculares primárias.

Parte 1: Os investigadores levantam a hipótese de que a intensidade, duração e área de expansão da dor muscular induzida pela capsaicina depende da modulação da dor endógena de um indivíduo. Os investigadores esperam que os indivíduos com forte modulação endógena da dor desenvolvam menos dor e hiperalgesia após a injeção de capsaicina do que os indivíduos com baixa modulação da dor endógena. Uma grande amostra de voluntários saudáveis ​​será, portanto, rastreada usando QST e então recrutada para injeção de capsaicina se eles mostrarem modulação de dor endógena muito forte ou muito fraca. Os dados de toda a amostra podem ser usados ​​para determinar os valores normativos da modulação da dor endógena.

A Parte 2 investiga a capacidade do bloqueio do nervo supraescapular de abolir a dor muscular primária. Voluntários saudáveis ​​receberão injeção de capsaicina no músculo supraespinhoso ou no músculo trapézio como uma condição de controle de forma randomizada e cega. Os investigadores esperam que o bloqueio do nervo seja mais eficaz no primeiro em comparação com o último músculo.

A Parte 3 compara a eficácia analgésica do bloqueio do nervo supraescapular e da infiltração anestésica local intramuscular direta do músculo supraespinal após a injeção de capsaicina. Isso determinará qual procedimento é mais eficaz para tratar a dor muscular primária.

Objetivo

1. Determinar valores normativos para modulação da dor endógena em voluntários saudáveis
2. Demonstrar que a dor e a hiperalgesia induzidas pela capsaicina dependem da modulação endógena da dor
3. Calcular a sensibilidade e especificidade do bloqueio do nervo supraescapular para o diagnóstico de dor muscular primária
4. Determinar se o bloqueio do nervo supraescapular ou a infiltração de anestésico local intramuscular são mais eficazes contra a dor muscular

Métodos

1. injeção intramuscular de capsaicina
2. testes sensoriais quantitativos (limiares de dor de pressão)
3. bloqueio do nervo supraescapular guiado por ultrassom
4. infiltração de anestésico local intramuscular guiada por ultrassom