Ruolo del protocollo di riduzione dello stress sull'esito della terapia parodontale

La parodontite è una malattia multifattoriale in cui i biofilm microbici dentali sono considerati un agente eziologico chiave per l'inizio e la progressione del processo infiammatorio. Oltre ai biofilm microbici, molti altri fattori di rischio sono stati associati a una maggiore suscettibilità, progressione e gravità delle malattie parodontali come malattie sistemiche, polimorfismi genetici, stato socio-economico o educativo, fumo di tabacco, livello di igiene orale e stress psicologico.

Per quanto riguarda altri possibili fattori che influenzano la parodontite cronica, sono emerse prove più dirette che lo stress, la depressione e l'ansia contribuiscono allo sviluppo della parodontite in un rapporto di probabilità di 1:2. Inoltre, è stato dimostrato che i soggetti con stress sono più inclini a sviluppare la malattia parodontale rispetto ai soggetti senza stress. Si ipotizza che lo stress cronico contribuisca allo sviluppo della parodontite avendo un netto effetto negativo sulla risposta immunologica del corpo o da comportamenti a rischio legati alla salute come fumare, mangiare troppo e ridurre l'adesione al comportamento preventivo o anche entrambi. Inoltre, è stato riscontrato che i pazienti che soffrivano di stress erano più lenti nel recupero dal trattamento parodontale rispetto ai soggetti che non provavano stress.

È interessante notare che l'impatto dello stress sulla patogenesi e sui risultati del trattamento parodontale dipende dalla capacità di coping dell'individuo. L'evidenza della letteratura mostra che gli individui focalizzati sulle emozioni (coping difensivo, coping rassegnato, coping distratto che sono vantaggiosi a breve termine) hanno una malattia più avanzata e una scarsa risposta al trattamento parodontale non chirurgico rispetto al coping focalizzato sul problema (es. coping attivo). Pertanto, la valutazione del livello di stress di un paziente, la sua capacità di coping e la gestione dello stress potrebbero essere utili per comprendere gli effetti psicologici sulla salute parodontale e il suo processo patologico, che sarà utile nelle future cure preventive. Considerando questi fatti, ipotizziamo che se lo stress è causalmente correlato al peggioramento dei parametri in un paziente con parodontite cronica, la sua riduzione potrebbe risultare in una risposta additiva alla terapia parodontale convenzionale. Tuttavia, ad oggi, non esistono studi di intervento sulla possibilità di impiegare l'intervento psicologico (terapia di riduzione dello stress) come misura aggiuntiva nel trattamento di soggetti con parodontite con background psicologico sfavorevole. Pertanto, considerando questa ipotesi, viene condotto il presente studio, che è il primo nel suo genere, per esplorare e valutare se l'intervento focalizzato sulla formazione per il miglioramento della gestione dello stress possa servire come ruolo aggiuntivo nel trattamento non chirurgico delle malattie parodontali monitorando i miglioramenti nella condizione attraverso parametri clinici e correlando con marker di stress come i livelli di cortisolo salivare e i punteggi del profilo di stress Derogatis (DSP).