La cavità orale come fonte di neutropenia febbrile (ORA-FEBRIS)

La neutropenia febbrile (FN) è un effetto avverso clinicamente importante della chemioterapia mielosoppressiva. Se i pazienti presentano FN, l'attenzione è focalizzata su ben noti siti di origine dell'infezione: le vie aeree, le vie urinarie e la pelle. Tuttavia, le infezioni possono essere documentate clinicamente solo in circa i due terzi degli episodi febbrili, mentre un patogeno microbico responsabile non può essere identificato nella maggioranza (>70%) dei casi.

La valutazione orale pre-trattamento mirata a identificare ed eliminare i focolai orali/dentali viene utilizzata di routine solo nei pazienti ad alto rischio di complicanze orali (ad es. Tuttavia, qualsiasi paziente trattato con chemioterapia mielosoppressiva, sia essa curativa o palliativa, è a rischio di sviluppare un'infezione nel cavo orale e/o originata da esso. Tuttavia, in questi pazienti lo screening dentale è impiegato in modo piuttosto casuale a discrezione dell'oncologo.

È necessaria una maggiore comprensione della condizione orale pre-trattamento e del suo ruolo potenziale nella FN, in particolare considerando il numero crescente di pazienti anziani che mantengono la loro dentatura naturale e l'aumento delle malattie dentali e dell'incidenza del cancro con l'età.

Inoltre, le malattie orali possono aggravare la mucosite orale (OM) indotta dalla chemioterapia. L'OM è associato a una risposta infiammatoria, che insieme alle ulcerazioni che forniscono un portale di ingresso per i batteri, può provocare FN e sindrome infiammatoria sistemica (SIRS) e/o sepsi. Le prove suggeriscono che i microrganismi sono coinvolti nella patobiologia dell'OM, ​​ma non sono disponibili studi longitudinali che utilizzino il sequenziamento aperto.

Inoltre, il confronto dei batteri identificati nelle emocolture di pazienti febbrili con quelli del cavo orale amplierà le conoscenze sul ruolo del cavo orale come potenziale fonte di batteriemia.

I ricercatori si aspettano che i risultati forniscano una base scientifica per successivi studi di intervento sull'efficacia dello screening dentale e dell'eliminazione dei focolai e altri interventi volti a modificare l'ambiente orale prima e durante la chemioterapia.