La cavidad oral como fuente de neutropenia febril (ORA-FEBRIS)

La neutropenia febril (FN) es un efecto adverso clínicamente importante de la quimioterapia mielosupresora. Si los pacientes presentan FN, la atención se centra en los sitios bien reconocidos de origen de la infección: las vías respiratorias, las vías urinarias y la piel. Sin embargo, las infecciones solo pueden documentarse clínicamente en aproximadamente dos tercios de los episodios febriles, mientras que un patógeno microbiano causante no puede identificarse en la mayoría (>70%) de los casos.

La evaluación oral previa al tratamiento destinada a identificar y eliminar los focos orales/dentales solo se usa de forma rutinaria en pacientes con alto riesgo de complicaciones orales (es decir, pacientes con cáncer de cabeza y cuello y receptores de trasplantes de células madre). Sin embargo, cualquier paciente tratado con quimioterapia mielosupresora, ya sea para curar o paliar, corre el riesgo de desarrollar una infección en la cavidad oral y/o originarse en ella. Sin embargo, en estos pacientes el cribado dental se emplea de forma algo aleatoria a criterio del oncólogo.

Es obligatorio tener más información sobre la condición oral previa al tratamiento y su papel potencial en la FN, particularmente considerando el creciente número de pacientes mayores que conservan su dentición natural y el aumento de las enfermedades dentales y la incidencia de cáncer con la edad.

Además, las enfermedades bucales pueden agravar la mucositis oral (OM) inducida por quimioterapia. La OM se asocia con una respuesta inflamatoria que, junto con las ulceraciones que proporcionan una puerta de entrada para las bacterias, puede provocar FN y síndrome inflamatorio sistémico (SIRS) y/o sepsis. La evidencia sugiere que los microorganismos están involucrados en la patobiología de la OM, pero no hay estudios longitudinales disponibles que utilicen secuenciación abierta.

Además, la comparación de bacterias identificadas en hemocultivos de pacientes febriles con las de la cavidad oral ampliará el conocimiento sobre el papel de la cavidad oral como fuente potencial de bacteriemia.

Los investigadores esperan que los resultados proporcionen una base científica para posteriores estudios de intervención sobre la eficacia del cribado dental y la eliminación de focos, y otras intervenciones destinadas a modificar el entorno oral antes y durante la quimioterapia.