Die Mundhöhle als Quelle febriler Neutropenie (ORA-FEBRIS)

Febrile Neutropenie (FN) ist eine klinisch bedeutsame Nebenwirkung einer myelosuppressiven Chemotherapie. Bei Patienten mit FN liegt der Schwerpunkt auf bekannten Infektionsherden: den Atemwegen, den Harnwegen und der Haut. Allerdings lassen sich Infektionen nur bei etwa zwei Dritteln der Fieberepisoden klinisch dokumentieren, wohingegen ein verursachender mikrobieller Erreger in der Mehrzahl (>70 %) der Fälle nicht identifiziert werden kann.

Eine orale Untersuchung vor der Behandlung mit dem Ziel, orale/zahnmedizinische Herde zu identifizieren und zu beseitigen, wird routinemäßig nur bei Patienten mit hohem Risiko für orale Komplikationen eingesetzt (d. h. Patienten mit Kopf- und Halskrebs und Empfänger einer Stammzelltransplantation). Allerdings besteht bei jedem Patienten, der mit einer myelosuppressiven Chemotherapie behandelt wird, sei es zur Heilung oder Linderung, das Risiko einer Infektion in der Mundhöhle und/oder von dieser ausgehend. Dennoch wird bei diesen Patienten das zahnärztliche Screening nach Ermessen des Onkologen eher willkürlich durchgeführt.

Mehr Einblick in den Mundzustand vor der Behandlung und seine potenzielle Rolle bei FN ist zwingend erforderlich, insbesondere angesichts der wachsenden Zahl älterer Patienten, die ihr natürliches Gebiss behalten, und der Zunahme von Zahnerkrankungen und Krebsinzidenz mit zunehmendem Alter.

Darüber hinaus können orale Erkrankungen eine durch Chemotherapie verursachte orale Mukositis (OM) verschlimmern. OM ist mit einer Entzündungsreaktion verbunden, die zusammen mit Ulzerationen, die eine Eintrittspforte für Bakterien darstellen, zu FN und systemischem Entzündungssyndrom (SIRS) und/oder Sepsis führen kann. Es gibt Hinweise darauf, dass Mikroorganismen an der Pathobiologie von OM beteiligt sind, es liegen jedoch keine Längsschnittstudien mit Open-End-Sequenzierung vor.

Darüber hinaus wird der Vergleich von Bakterien, die in Blutkulturen fieberhafter Patienten identifiziert wurden, mit denen der Mundhöhle das Wissen über die Rolle der Mundhöhle als potenzielle Quelle von Bakteriämie erweitern.

Die Forscher gehen davon aus, dass die Ergebnisse eine wissenschaftliche Grundlage für nachfolgende Interventionsstudien zur Wirksamkeit des zahnärztlichen Screenings und der Eliminierung von Herden sowie anderer Interventionen liefern werden, die darauf abzielen, die Mundumgebung vor und während der Chemotherapie zu verändern.