Valutazione dell'uso della tromboelastografia (TEG) nei pazienti che richiedono ossigenazione extracorporea della membrana (ECMO)

Tutti i pazienti adulti che necessitano di ECMO saranno presi in considerazione per lo studio, con un obiettivo di arruolamento di 50 partecipanti per un periodo di due anni. Per ogni partecipante arruolato, verrà seguito un algoritmo di trasfusione TEG per i pazienti che presentano un'emostasi inadeguata in sala operatoria (Diagramma di flusso 1). Una volta che il paziente ha un risultato TEG normale con un'emostasi adeguata, verrà utilizzata l'eparina o la bivalirudina come anticoagulante. Se i pazienti non ricevono anticoagulanti o anticoagulanti con eparina, verrà seguito un secondo algoritmo TEG in terapia intensiva quando l'emostasi è normale e viene introdotta l'eparina (Diagramma di flusso 2). Se i pazienti ricevono bivalirudina come strategia anticoagulante, i parametri trasfusionali con l'applicazione di TEG non si applicano. Oltre a determinare la conformità e la fattibilità di seguire questi algoritmi TEG, per ogni paziente arruolato verranno raccolti dati sugli esiti clinici, inclusi i tassi di trasfusione, i tipi di prodotti sanguigni trasfusi, la perdita di sangue stimata e gli eventi trombotici fino a quando non verranno interrotti dall'ECMO. L'analisi statistica degli endpoint primari, secondari e terziari di questo studio determinerà la probabilità di esplorare futuri studi clinici che coinvolgono la coagulazione guidata da TEG e la gestione delle trasfusioni della popolazione ECMO.