Interesse di Pregabalin (Lyrica) sul trattamento del mal d'orecchi riflesso nel cancro della testa e del collo. (LYRORL)

L'otalgia riferita è uno dei sintomi del cancro dell'orofaringe e dell'ipofaringe. Può essere primaria (otodinia) o secondaria (otalgia riferita e dolore proiettato). Il meccanismo dell'otalgia riferita coinvolge più territori nervosi non adiacenti come quelli della testa, del collo o dell'orecchio. L'otalgia riferita è un dolore proiettato a causa di una lesione (il più delle volte cancro) localizzata lontano dall'orecchio ma che condivide la stessa innervazione. In questo contesto, l'otoscopia è normale.

Quattro nervi cranici partecipano all'innervazione sensoriale dell'orecchio esterno: il nervo trigemino (V) attraverso il nervo auricolo-temporale (V3), il nervo facciale (VII) per la zona di Ramsay-Hunt con la conchiglia, il trago, l'antitrago, una parte dell'antelice, del meato uditivo esterno e del timpano, il nervo glossofaringeo (IX) tramite il nervo di Jacobson per il condotto uditivo esterno e il plesso cervicale C2 e C3. Tuttavia, ci sono importanti variazioni anatomiche interindividuali.

È stata descritta la relazione tra otalgia riferita e probabile danno ai nervi. Nell'orofaringe e nell'ipofaringe, la vicinanza dell'innervazione sensoriale dell'orecchio può quindi spiegare l'otalgia durante la progressione del cancro. Quindi l'otalgia riferita ha una componente neuropatica.

In letteratura, il trattamento curativo dell'otalgia riferita è il trattamento del cancro. Tuttavia, l'elevata intensità dell'otalgia riferita porta i pazienti ad un elevato consumo di analgesici in particolare di oppioidi. Questi ultimi sono particolarmente adatti per il dolore derivante da un eccesso di stimolazione nocicettiva. Pregabalin (Lyrica®) è un analogo dell'acido gamma aminobutirrico. Questa molecola si lega ai canali di voltaggio dipendenti dal calcio della subunità alfa 2 delta 1 nel sistema nervoso centrale. la sua efficacia è stata dimostrata per il trattamento del dolore neuropatico su neuropatia diabetica, nevralgia post erpetica, lesioni nel midollo osseo ma anche il dolore postoperatorio quando la molecola viene somministrata dopo l'intervento chirurgico. L'attività anti iperalgesica del pregabalin è alla dose di 150 mg/giorno in due o tre dosi giornaliere.

Lo scopo di questo studio è stato quello di valutare l'attività del pregabalin somministrato per via orale per tre settimane dopo la visita anestesiologica sull'intensità del dolore dell'otalgia riferita e sulla sua componente neuropatica.