Interés de la pregabalina (Lyrica) en el tratamiento del dolor de oído reflejo en el cáncer de cabeza y cuello. (LYRORL)

La otalgia referida es uno de los síntomas del cáncer de orofaringe e hipofaringe. Puede ser primaria (otodinia) o secundaria (otalgia referida y dolor proyectado). El mecanismo de la otalgia referida involucra varios territorios nerviosos no adyacentes como los de cabeza, cuello u oído. La otalgia referida es un dolor proyectado debido a una lesión (la mayoría de las veces cáncer) localizado lejos del oído pero que comparte la misma inervación. En este concurso, la otoscopia es normal.

Cuatro nervios craneales participan en la inervación sensorial del oído externo: el nervio trigémino (V) a través del nervio aurículo temporal (V3), el nervio facial (VII) para la zona de Ramsay-Hunt con la concha, trago, antitrago, una parte del antelix, del meato auditivo externo y del tímpano, el nervio glosofaríngeo (IX) a través del nervio de Jacobson para el conducto auditivo externo y el plexo cervical C2 y C3. Sin embargo, existen importantes variaciones anatómicas interindividuales.

Se ha descrito la relación entre la otalgia referida y el probable daño nervioso. En la orofaringe y la hipofaringe, la proximidad de la inervación sensorial del oído puede entonces explicar la otalgia durante la progresión del cáncer. Entonces la otalgia referida tiene un componente neuropático.

En la literatura, el tratamiento curativo de la otalgia referida es el tratamiento del cáncer. Sin embargo, la alta intensidad de la otalgia referida lleva a los pacientes a un gran consumo de analgésicos, en particular de opioides. Estos últimos están particularmente adaptados para el dolor resultante del exceso de estimulación nociceptiva. La pregabalina (Lyrica®) es un análogo del ácido gamma aminobutírico. Esta molécula se une a los canales de voltaje dependientes del calcio de la subunidad alfa 2 delta 1 en el sistema nervioso central. se ha demostrado su eficacia para el tratamiento del dolor neuropático en la neuropatía diabética, la neuralgia postherpética, las lesiones en la médula ósea pero también el dolor postoperatorio cuando la molécula se administra después de la cirugía. La actividad antihiperalgésica de la pregabalina es a dosis de 150 mg/día en dos o tres tomas diarias.

El propósito de este estudio fue evaluar la actividad de la pregabalina administrada por vía oral durante tres semanas después de la consulta de anestesia sobre la intensidad del dolor de la otalgia referida y sobre su componente neuropático.