Allenamento dell'andatura assistita da robot in pazienti con malattia di Parkinson

La malattia di Parkinson è una malattia causata da carenza di dopamina nello striato risultante dalla perdita di cellule neuronali dopaminergiche nella sostanza cerebrale. È una malattia neurodegenerativa progressiva caratterizzata da sintomi motori tra cui disturbi dell'andatura e instabilità dell'equilibrio. Nelle prime fasi della malattia di Parkinson si verifica tipicamente una disfunzione dell'area sensomotoria dei gangli della base, che porta a difficoltà di controllo abituali. Di conseguenza, sono necessari sforzi cognitivi per eseguire compiti abituali come camminare e l'automaticità del camminare è ridotta. Le prestazioni di deambulazione in una condizione di doppia attività sono state utilizzate per valutare l'automatismo dell'andatura nei pazienti con malattia di Parkinson.

È noto che i pazienti con malattia di Parkinson mostrano cambiamenti nella connettività funzionale del cervello sin dalle prime fasi. Inoltre, numerosi studi hanno riportato che i pazienti con malattia di Parkinson con congelamento dell'andatura hanno un cambiamento nell'attività cerebrale a riposo e nella connettività funzionale del cervello. Tuttavia, nessuno studio ha esaminato la connettività funzionale del cervello nei pazienti con malattia di Parkinson prima e dopo la riabilitazione.

L'allenamento della deambulazione assistito da robot è un metodo di riabilitazione che ripete i normali schemi di deambulazione ad alta intensità. Una recente meta-analisi ha dimostrato che l'allenamento dell'andatura assistito da robot ha migliorato il recupero dell'andatura indipendente dopo l'ictus rispetto alla terapia riabilitativa convenzionale. D'altra parte, è stato riportato che l'allenamento dell'andatura assistita da robot nella malattia di Parkinson migliora la velocità e la resistenza alla deambulazione rispetto alla terapia fisica convenzionale, ma non è superiore all'esercizio su tapis roulant della stessa intensità. Inoltre, è stato riportato che nei pazienti con malattia di Parkinson con compromissione dell'equilibrio, l'allenamento dell'andatura assistito da robot può migliorare il disturbo dell'equilibrio rispetto alla terapia fisica e il congelamento dell'andatura è migliorato in alcuni pazienti su piccola scala. Tuttavia, mancano ancora studi sull'efficacia dell'allenamento dell'andatura assistita da robot nella malattia di Parkinson e il meccanismo dell'effetto non è stato chiarito. In particolare, non è stato studiato l'effetto sull'automatismo dell'andatura, che è una caratteristica del morbo di Parkinson, e sulla connettività funzionale del cervello. Pertanto, questo studio ha lo scopo di indagare l'effetto dell'allenamento dell'andatura assistita da robot sulla capacità di deambulazione e sulla connettività funzionale del cervello nei pazienti con malattia di Parkinson utilizzando un robot eso-scheletrico.