Entrenamiento de marcha asistido por robot en pacientes con enfermedad de Parkinson

La enfermedad de Parkinson es una enfermedad causada por la deficiencia de dopamina en el cuerpo estriado como resultado de la pérdida de células neuronales dopaminérgicas en la sustancia cerebral. Es una enfermedad neurodegenerativa progresiva caracterizada por síntomas motores que incluyen alteración de la marcha e inestabilidad del equilibrio. En las primeras etapas de la enfermedad de Parkinson, suele ocurrir una disfunción del área sensoriomotora de los ganglios basales, lo que genera obstáculos de control habituales. En consecuencia, se requieren esfuerzos cognitivos para realizar tareas habituales como caminar, y se reduce la automaticidad de caminar. El rendimiento de la marcha en una condición de doble tarea se ha utilizado para evaluar la automaticidad de la marcha en pacientes con enfermedad de Parkinson.

Se sabe que los pacientes con enfermedad de Parkinson presentan cambios en la conectividad funcional del cerebro desde una etapa temprana. Además, varios estudios han informado que los pacientes con enfermedad de Parkinson con bloqueo de la marcha tienen un cambio en la actividad cerebral en reposo y en la conectividad funcional del cerebro. Sin embargo, ningún estudio ha examinado la conectividad funcional del cerebro en pacientes con enfermedad de Parkinson antes y después de la rehabilitación.

El entrenamiento de marcha asistido por robot es un método de rehabilitación que repite patrones de marcha normales a alta intensidad. Un metanálisis reciente ha demostrado que el entrenamiento de la marcha asistido por robot mejoró la recuperación de la marcha independiente después de un accidente cerebrovascular en comparación con la terapia de rehabilitación convencional. Por otro lado, se ha informado que el entrenamiento de la marcha asistido por robot en la enfermedad de Parkinson mejora la velocidad y la resistencia al caminar en comparación con la fisioterapia convencional, pero no es superior al ejercicio en cinta rodante de la misma intensidad. Además, se ha informado que en pacientes con enfermedad de Parkinson con deterioro del equilibrio, el entrenamiento de la marcha asistido por robot puede mejorar el trastorno del equilibrio en comparación con la fisioterapia, y la congelación de la marcha ha mejorado en algunos pacientes a pequeña escala. Sin embargo, todavía faltan estudios sobre la eficacia del entrenamiento de la marcha asistido por robot en la enfermedad de Parkinson, y el mecanismo del efecto no se ha dilucidado. En particular, no se ha estudiado el efecto sobre la automaticidad de la marcha, que es una característica de la enfermedad de Parkinson, y la conectividad funcional del cerebro. Por lo tanto, este estudio tiene como objetivo investigar el efecto del entrenamiento de la marcha asistido por robot sobre la capacidad de caminar y la conectividad funcional del cerebro en pacientes con enfermedad de Parkinson utilizando un robot exoesquelético.