Studio comparativo delle artrodesi mediante "Singolo approccio posteriore" e "Doppio approccio anteriore e posteriore" (ARBORD)

L'artrodesi estesa della colonna vertebrale è indicata nel trattamento delle deformità. Il principio dell'intervento è correggere lo squilibrio spinale e ottenere una fusione del segmento vertebrale operato per garantire la durata di questa correzione, per garantire un risultato funzionale il migliore possibile.

Esiste una grande disparità nelle tecniche disponibili per ottenere questo risultato: per quanto riguarda la correzione della deformazione stessa, è possibile ricorrere a vari tipi di gesti volti a "liberare" la colonna vertebrale per consentire l'ottenimento della correzione. Può trattarsi di osteotomie in stadiazione o transpedicolari o versioni precedenti (discectomie in stadiazione). Per quanto riguarda l'artrodesi vera e propria, questa può essere ottenuta mediante un innesto posteriore isolato o mediante un innesto circonferenziale esso stesso eseguito in un tempo utilizzando gabbie intersomiche tipo PLIF (fusione intersomatica posteriore lombare) o TLIF (fusione intersomatica transforaminale) oppure in due tempi mediante un innesto anteriore complementare. corruzione. Si tratta di interventi pesanti con un alto tasso di complicanze.

La scelta di questa o quella tecnica si basa sui dati della letteratura e rimane a discrezione del chirurgo che effettua l'indicazione chirurgica. Tuttavia, non è mai stato possibile confrontare queste diverse tecniche in uno studio prospettico. I pochi articoli che confrontano le diverse tecniche tendono a mostrare che non vi è alcuna differenza significativa tra le tecniche con un tasso di complicanze più elevato per le tecniche a due fasi. Si tratta tuttavia di studi retrospettivi, con tutti i bias che ciò implica e nonostante questi risultati la disparità nelle indicazioni chirurgiche rimane sostanziale.

L'obiettivo di questo lavoro è quindi quello di valutare, secondo un protocollo identico, le diverse tecniche chirurgiche per il trattamento delle deformità spinali associate ad una fusione al fine di determinare la morbilità associata a ciascuna delle tecniche e se tale morbilità è giustificata da una miglior risultato funzionale ad un follow-up minimo di due anni.