Jämförande studie av Arthrodeses genom "Single Posterior Approach" och genom "Double Anterior and Posterior Approach" (ARBORD)

Förlängd artrodes av ryggraden är indikerad vid behandling av missbildningar. Principen för interventionen är att korrigera den spinala obalansen och att erhålla en sammansmältning av det opererade kotsegmentet för att garantera hållbarheten av denna korrigering, för att garantera ett funktionellt resultat på bästa möjliga sätt.

Det finns en stor skillnad i de tillgängliga teknikerna för att uppnå detta resultat: när det gäller korrigeringen av själva deformationen är det möjligt att tillgripa olika typer av gester som syftar till att "frigöra" ryggraden för att möjliggöra korrigeringen. Det kan vara iscensatta eller transpedikulära osteotomier eller tidigare frisättningar (staderade diskektomier). När det gäller själva artrodesen kan denna erhållas genom ett isolerat bakre transplantat eller genom ett cirkumferentiellt transplantat själv utfört i en tid med användning av interbody burar PLIF typ (posterior lumbal interbody fusion) eller TLIF (transforaminal interbody fusion) eller i två steg genom en komplementär främre ympa. Det är tunga ingrepp med hög komplikationsfrekvens.

Valet av den ena eller den andra tekniken baseras på data från litteraturen och avgörs av den kirurg som gör den kirurgiska indikationen. Det har dock aldrig varit möjligt att jämföra dessa olika tekniker i en prospektiv studie. De få artiklarna som jämför de olika teknikerna tenderar att visa att det inte finns någon signifikant skillnad mellan teknikerna med högre komplikationsfrekvens för tvåstegsteknikerna. Detta är dock retrospektiva studier, med alla fördomar som detta innebär och trots dessa resultat är skillnaden i kirurgiska indikationer fortfarande betydande.

Syftet med detta arbete är därför att utvärdera, enligt ett identiskt protokoll, de olika kirurgiska teknikerna för behandling av ryggradsdeformiteter i samband med en fusion för att fastställa sjukligheten förknippad med var och en av teknikerna och om denna sjuklighet är motiverad av en bättre funktionsresultat vid minst två års uppföljning.