Estudo Comparativo de Artrodeses pela “Abordagem Posterior Única” e pela “Abordagem Dupla Anterior e Posterior” (ARBORD)

A artrodese ampliada da coluna vertebral é indicada no tratamento de deformidades. O princípio da intervenção é corrigir o desequilíbrio da coluna vertebral e obter uma fusão do segmento vertebral operado de forma a garantir a durabilidade desta correção, de forma a garantir um resultado funcional o melhor possível.

Existe uma grande disparidade nas técnicas disponíveis para obter este resultado: no que diz respeito à correção da deformação propriamente dita, é possível recorrer a vários tipos de gestos que visam “libertar” a coluna para permitir a obtenção da correção. Podem ser osteotomias estagiadas ou transpediculares ou liberações prévias (discectomias estagiadas). Quanto à artrodese propriamente dita, esta pode ser obtida por enxerto posterior isolado ou por enxerto circunferencial próprio realizado em uma época utilizando gaiolas intersomáticas tipo PLIF (fusão intersomática lombar posterior) ou TLIF (fusão intersomática transforaminal) ou em dois tempos por uma artrodese anterior complementar enxerto. São intervenções pesadas e com alto índice de complicações.

A escolha desta ou daquela técnica é baseada em dados da literatura e fica a critério do cirurgião que faz a indicação cirúrgica. Entretanto, nunca foi possível comparar essas diferentes técnicas em um estudo prospectivo. Os poucos artigos comparando as diferentes técnicas tendem a mostrar que não há diferença significativa entre as técnicas com maior índice de complicações para as técnicas em dois passos. No entanto, estes são estudos retrospectivos, com todos os vieses que isso implica e apesar destes resultados a disparidade nas indicações cirúrgicas permanece substancial.

O objetivo deste trabalho é, portanto, avaliar, segundo um protocolo idêntico, as diferentes técnicas cirúrgicas para o tratamento de deformidades da coluna vertebral associadas a uma fusão, a fim de determinar a morbidade associada a cada uma das técnicas e se esta morbidade é justificada por uma melhor resultado funcional em seguimento mínimo de dois anos.