Preabilitazione domiciliare per pazienti anziani (TRAilty)

L'età media dei pazienti ospedalizzati è costantemente aumentata con il cambiamento demografico dell'invecchiamento della popolazione tedesca. Nel 2014, più di 27 milioni di persone che vivevano in Germania avevano più di 60 anni e più di un terzo di questo gruppo ha dovuto sottoporsi a intervento chirurgico entro quell'anno.

Una parte rilevante di questo gruppo di pazienti deve essere considerata fragile o pre-fragile. Nel corso della vita ogni individuo sperimenta una riduzione fisiologica della capacità funzionale in tutti i sistemi di organi con conseguente fragilità. Di conseguenza, lo stress fisico e psicologico, come una degenza ospedaliera e un intervento chirurgico, non possono essere prontamente compensati. Pertanto, la fragilità è un fattore di rischio preoperatorio altamente predittivo per l'aumento della morbilità e della mortalità postoperatorie, la degenza ospedaliera prolungata e la perdita di indipendenza. Diversi studi hanno dimostrato che l'esito post-operatorio dei pazienti fragili può essere drasticamente migliorato se questi pazienti vengono identificati prima della chirurgia elettiva e arruolati in un programma di preabilitazione multimodale. Il nucleo della preabilitazione è l'esercizio fisico accanto al supporto nutrizionale e psicologico. Il miglioramento delle condizioni cardiovascolari, della capacità ventilatoria e della forza muscolare ottenuti durante la preabilitazione ha portato a una ridotta incidenza di complicanze tra cui polmonite, degenze ospedaliere più brevi e miglioramento della qualità della vita. Tuttavia, nonostante questi vantaggi, la preabilitazione non è ancora ampiamente disponibile al di fuori degli studi clinici poiché comporta costi considerevoli e richiede personale qualificato aggiuntivo.

Al fine di fornire la preabilitazione a un gruppo più ampio di pazienti, è stato sviluppato un programma di esercizi preoperatori, che può essere tranquillamente seguito da pazienti fragili e pre-fragili a casa senza la necessità di istruzioni e supervisione continue da parte di un allenatore o di un fisioterapista. L'efficacia e la fattibilità saranno valutate in questo studio.