Il percorso verso la salute ottimale del cuore materno nero: confronto tra due interventi di riduzione del rischio CVD (cambiamento di CUORE)

Di cosa tratta questa ricerca? Le malattie cardiache (ad es. infarto, ictus) rappresentano una grave minaccia per una maternità sicura ed è la principale causa di morte materna negli Stati Uniti, responsabile di quasi il 50% dei decessi correlati alla gravidanza tra le donne nere, tre volte il tasso di bianco donne, ed è ampiamente prevenibile. È risaputo che mangiare cibi sani e monitorare la pressione sanguigna può aiutare a prevenire le malattie cardiache. Sebbene gli studi precedenti su questi comportamenti individuali abbiano portato a un certo successo, un singolo approccio a livello individuale non è stato sufficiente per fermare l'aumento del tasso di mortalità materna nera. I ricercatori hanno anche stabilito che la depressione, l'isolamento sociale e lo stress da razzismo portano a scarsi risultati cardiaci. Ma pochi studi hanno trattato questi fattori psicosociali e strutturali oltre ai comportamenti individuali per garantire una salute ottimale del cuore materno nero, in particolare per le madri a rischio più elevato (ad esempio, quelle con ipertensione e/o obesità). Per soddisfare questa esigenza, il team di ricerca prevede di confrontare due approcci che trattano molteplici fattori che portano a malattie cardiache tra 432 pazienti di età pari o superiore a 18 anni che si autoidentificano come neri o afroamericani, hanno obesità e/o ipertensione, sono meno di 24 settimane di gravidanza e avere uno smartphone. Entrambi gli approcci affrontano i comportamenti individuali attraverso messaggi di testo sull'alimentazione e l'attività fisica e l'automonitoraggio della pressione sanguigna a casa, oltre a fornire formazione agli operatori sanitari al fine di ridurre le esperienze di razzismo o maltrattamento dei pazienti. Ma solo uno degli approcci studiati aggiunge anche supporti per le donne nere da parte di donne nere (doula di comunità, servizi di salute mentale e consulenza sull'allattamento) durante la gravidanza, il parto e il postpartum per sapere se questi supporti portano ad abbassare la pressione sanguigna. e anche trattare l'isolamento sociale, la depressione e aumentare le esperienze di rispettosa cura della maternità.

A chi può aiutare questa ricerca? Questo studio aumenterà la comprensione da parte delle madri nere delle molte influenze sulla loro salute cardiaca. I risultati di questo studio aiuteranno le donne di colore con obesità e/o ipertensione a prendere decisioni informate sull'uso di doule di comunità, professionisti dell'allattamento e psicoterapeuti come parte della loro cura per ridurre i rischi di malattie cardiache durante la gravidanza o nel primo anno dopo il loro bambino è nato. I risultati possono anche rafforzare l'impegno dei sistemi sanitari nei confronti della formazione contro il razzismo come parte dei loro sforzi per fornire assistenza sanitaria di qualità alle persone nere in gravidanza e dopo il parto. Inoltre, questa ricerca può fornire prove alle compagnie assicurative che è necessaria la copertura del pacchetto di supporti di questo studio.

Quali risultati vengono studiati? Gli esiti primari sono i cambiamenti della pressione arteriosa materna e del peso corporeo a sei settimane e un anno dopo il parto. Il team valuterà anche in che modo i trattamenti sono implementati e in grado di raggiungere i pazienti, essere adottati nella pratica in modo coerente e portare alla soddisfazione degli operatori sanitari e dei pazienti. Il team analizzerà i risultati che i partner pazienti hanno identificato come importanti. Questi includono disturbi dell'umore e dell'ansia perinatali (ad es. Depressione postpartum), supporto emotivo e informativo, stress ed esperienze di rispettosa cura della maternità. Inoltre, il team dello studio esaminerà gli esiti clinici, tra cui se e per quanto tempo i pazienti allattano al seno, i disturbi della pressione sanguigna della gravidanza, come il paziente ha partorito (ad esempio, vaginale o cesareo), il peso alla nascita del bambino e quante settimane di gravidanza erano le madri al momento della nascita.

Quanto dura questo studio? Il follow-up finale degli esiti primari è a un anno dopo il parto (ovvero, circa 18 mesi dall'arruolamento).

Come vengono coinvolti gli stakeholder? Il team di ricerca ritiene che gli sforzi per migliorare la salute del cuore materno nero saranno più efficaci se associati a pazienti e leader della comunità che hanno condiviso esperienze vissute. La leadership dello studio è una partnership equa da parte di un medico-ricercatore accademico e fornitore nero basato sulla comunità che ha sperimentato lei stessa complicazioni di salute cardiaca durante la gravidanza. Ci sono altri tre investigatori pazienti che saranno anche coinvolti in tutti gli aspetti della pianificazione, erogazione e valutazione dei trattamenti, incluso il ruolo di doule principali, terapisti e professionisti dell'allattamento. I rappresentanti dei pazienti costituiranno la maggioranza del comitato consultivo dello studio per fornire feedback e guidare ulteriormente gli sforzi del team durante i cinque anni del progetto. Infine, le parti interessate dei pazienti, del sistema sanitario e dei fornitori della comunità forniranno feedback e guida attraverso focus group per l'intera durata dello studio per garantire l'adozione dei trattamenti.