La voie vers une santé cardiaque maternelle optimale chez les mères noires : comparaison de deux interventions de réduction des risques de MCV (changement de cœur)

De quoi parle cette recherche ? Les maladies cardiaques (par exemple, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral) constituent une menace majeure pour la maternité sans risque et sont la principale cause de décès maternel aux États-Unis, responsables de près de 50 % des décès liés à la grossesse chez les femmes noires, trois fois le taux de blanc femmes, et est en grande partie évitable. Il est bien établi que manger des aliments sains et surveiller la tension artérielle peut aider à prévenir les maladies cardiaques. Bien que des études antérieures portant sur ces comportements individuels aient abouti à un certain succès, une seule approche au niveau individuel n'a pas suffi à arrêter le taux croissant de mortalité maternelle noire. Les chercheurs ont également établi que la dépression, l'isolement social et le stress dû au racisme entraînent de mauvais résultats cardiaques. Mais peu d'études ont traité ces facteurs psychosociaux et structurels en plus des comportements individuels pour assurer une santé cardiaque maternelle optimale, en particulier pour les mères à haut risque (par exemple, celles souffrant d'hypertension artérielle et/ou d'obésité). Pour répondre à ce besoin, l'équipe de recherche prévoit de comparer deux approches qui traitent de multiples facteurs menant aux maladies cardiaques chez 432 patients âgés de 18 ans et plus qui s'identifient comme noirs ou afro-américains, souffrent d'obésité et/ou d'hypertension artérielle, sont moins être enceinte de moins de 24 semaines et posséder un téléphone intelligent. Les deux approches abordent les comportements individuels par le biais de SMS sur la nutrition et l'activité physique et l'autosurveillance de la tension artérielle à domicile, ainsi que par la formation des prestataires de soins médicaux afin de réduire les expériences de racisme ou de maltraitance des patients. Mais une seule des approches étudiées ajoute également des soutiens aux femmes noires par des femmes noires (soins de doula communautaires, services de santé mentale et consultation sur l'allaitement) pendant leur grossesse, l'accouchement et le post-partum afin de savoir si ces soutiens entraînent une baisse de la tension artérielle. et également traiter l'isolement social, la dépression et augmenter les expériences de soins de maternité respectueux.

À qui cette recherche peut-elle aider? Cette étude permettra aux mères noires de mieux comprendre les nombreuses influences sur leur santé cardiaque. Les résultats de cette étude aideront les femmes noires souffrant d'obésité et/ou d'hypertension artérielle à prendre des décisions éclairées sur l'utilisation de doulas communautaires, de professionnels de l'allaitement et de psychothérapeutes dans le cadre de leurs soins pour réduire les risques de maladie cardiaque pendant la grossesse ou dans la première année après leur bébé est né. Les résultats peuvent également renforcer l'engagement des systèmes de santé envers la formation contre le racisme dans le cadre de leurs efforts pour fournir des soins de santé de qualité aux femmes enceintes et post-partum noires. De plus, cette recherche peut fournir des preuves aux compagnies d'assurance que la couverture de l'ensemble de mesures de soutien de cette étude est nécessaire.

Quels résultats sont étudiés ? Les critères de jugement principaux sont les modifications de la tension artérielle et du poids corporel de la mère six semaines et un an après l'accouchement. L'équipe évaluera également dans quelle mesure les traitements sont mis en œuvre et capables d'atteindre les patients, d'être adoptés dans la pratique de manière cohérente et de conduire à la satisfaction des prestataires de soins de santé et des patients. L'équipe analysera les résultats que les patients partenaires ont identifiés comme importants. Ceux-ci comprennent les troubles périnatals de l'humeur et de l'anxiété (par exemple, la dépression post-partum), le soutien émotionnel et informationnel, le stress et les expériences de soins maternels respectueux. En outre, l'équipe de l'étude examinera les résultats cliniques, y compris si et pendant combien de temps les patientes allaitent, les troubles de la pression artérielle de la grossesse, la façon dont la patiente a accouché (par exemple, vaginale ou césarienne), le poids à la naissance du bébé et combien de semaines les mères enceintes étaient au moment de la naissance.

Combien de temps dure cette étude ? Le suivi final des critères de jugement principaux a lieu un an après l'accouchement (c'est-à-dire environ 18 mois après l'inscription).

Comment les parties prenantes sont-elles impliquées ? L'équipe de recherche pense que les efforts visant à améliorer la santé cardiaque des mères noires seront plus efficaces lorsqu'ils seront associés à des patients et à des dirigeants communautaires qui ont partagé une expérience vécue. La direction de l'étude est un partenariat équitable entre un médecin-chercheur universitaire et un fournisseur communautaire noir qui a elle-même connu des complications cardiaques pendant sa grossesse. Il y a trois autres chercheurs patients qui seront également impliqués dans tous les aspects de la planification, de la prestation et de l'évaluation des traitements, y compris en tant que doulas principaux, thérapeutes et professionnels de la lactation. Les représentants des patients constitueront la majorité du conseil consultatif de l'étude pour donner leur avis et guider davantage les efforts de l'équipe tout au long des cinq années du projet. Enfin, les intervenants des patients, du système de santé et des fournisseurs communautaires fourniront des commentaires et des conseils par le biais de groupes de discussion pendant toute la durée de l'étude pour garantir l'adoption des traitements.