Vejen til Optimal Black Maternal Heart Health: Sammenligning af to CVD-risikoreduktionsinterventioner (Change of HEART)

Hvad handler denne forskning om? Hjertesygdomme (f.eks. hjerteanfald, slagtilfælde) er en stor trussel mod et sikkert moderskab og er den førende årsag til mødredød i USA, ansvarlig for næsten 50 procent af graviditetsrelaterede dødsfald blandt sorte kvinder, tre gange så mange som hvide kvinder, og kan stort set forebygges. Det er veletableret, at spisning af sund mad og overvågning af blodtrykket kan hjælpe med at forhindre hjertesygdomme. Mens tidligere undersøgelser, der adresserede denne individuelle adfærd, har ført til en vis succes, har en enkelt tilgang på individuelt niveau ikke været nok til at stoppe den stigende sats for sorte mødredødeligheder. Forskere har også fastslået, at depression, social isolation og stress fra racisme fører til dårlige hjerteresultater. Men få undersøgelser har behandlet disse psykosociale og strukturelle faktorer ud over individuel adfærd for at sikre optimal sort moderens hjertesundhed, især for mødre med højere risiko (f.eks. dem med højt blodtryk og/eller fedme). For at imødekomme dette behov planlægger forskerholdet at sammenligne to tilgange, der behandler flere faktorer, der fører til hjertesygdomme blandt 432 patienter på 18 år og ældre, der selv identificerer sig som sorte eller afroamerikanere, har enten fedme og/eller højt blodtryk, er mindre mere end 24 uger gravid, og har en smartphone. Begge tilgange adresserer individuel adfærd gennem ernærings- og fysisk aktivitets-sms og selvmonitorering af blodtryk i hjemmet samt giver træning til læger for at reducere patienters oplevelser af racisme eller mishandling. Men kun én af de metoder, der undersøges, tilføjer også støtte til sorte kvinder fra sorte kvinder (doula-pleje i lokalsamfundet, mentale sundhedstjenester og amning) under deres graviditet, fødsel og efter fødslen for at finde ud af, om disse støtter fører til lavere blodtryk og også behandle social isolation, depression og øge oplevelserne af respektfuld barselspleje.

Hvem kan denne forskning hjælpe? Denne undersøgelse vil øge sorte mødres forståelse af de mange påvirkninger på deres hjertesundhed. Resultaterne fra denne undersøgelse vil hjælpe sorte kvinder med fedme og/eller forhøjet blodtryk med at træffe informerede beslutninger om brugen af ​​lokale doulas, ammende fagfolk og psykoterapeuter som en del af deres pleje for at reducere risikoen for hjertesygdomme under graviditeten eller i det første år efter. deres baby er født. Resultaterne kan også styrke sundhedssystemernes engagement i antiracismetræning som en del af deres bestræbelser på at levere kvalitetssundhedspleje til sorte gravide og personer efter fødslen. Og yderligere, denne forskning kan give beviser til forsikringsselskaber, at dækning af denne undersøgelses pakke af støtte er nødvendig.

Hvilke resultater undersøges? De primære resultater er ændringer i moderens blodtryk og kropsvægt seks uger og et år efter fødslen. Teamet vil også evaluere, hvor godt behandlingerne er implementeret og i stand til at nå ud til patienterne, blive vedtaget i praksis konsekvent og føre til sundhedsudbyder og patienttilfredshed. Teamet vil analysere resultater, som patientpartnere har identificeret som vigtige. Disse omfatter perinatale stemnings- og angstlidelser (f.eks. postpartum depression), følelsesmæssig og informativ støtte, stress og oplevelser med respektfuld barselspleje. Derudover vil undersøgelsesteamet se på kliniske resultater, herunder om og hvor længe patienter ammer, blodtryksforstyrrelser under graviditeten, hvordan patienten fødte (f.eks. vaginalt eller kejsersnit), babys fødselsvægt, og hvor mange uger gravide mødre var. på fødselstidspunktet.

Hvor længe varer denne undersøgelse? Endelig opfølgning af primære resultater er et år efter fødslen (dvs. ca. 18 måneder fra indskrivning).

Hvordan involveres interessenterne? Forskerholdet mener, at indsatsen for at forbedre sort moderens hjertesundhed vil være mest effektiv, når de samarbejder med patienter og samfundsledere, der har delt erfaringer. Studieledelse er et retfærdigt partnerskab mellem en akademisk læge-forsker og samfundsbaseret sort udbyder, som selv oplevede hjertesundhedskomplikationer i sin graviditet. Der er tre andre patientforskere, som også vil være involveret i alle aspekter af planlægningen, leveringen og evalueringen af ​​behandlingerne, herunder at fungere som ledende doulaer, terapeuter og amningsprofessionelle. Patientrepræsentanter vil udgøre størstedelen af ​​undersøgelsens advisory board for at give feedback og yderligere vejlede teamets indsats gennem projektets fem år. Endelig vil interessenter fra patient, sundhedssystem og samfundsudbydere give feedback og vejledning gennem fokusgrupper over hele undersøgelsens varighed for at sikre adoption af behandlinger.