最適な黒人母体の心臓の健康への道: 2 つの CVD リスク低減介入の比較 (心臓の変化)

この研究は何についてですか？ 心臓病 (例: 心臓発作、脳卒中) は、安全な母性に対する大きな脅威であり、米国における妊産婦死亡の主な原因であり、黒人女性の妊娠関連死の約 50% を占めており、白人の 3 倍の割合です。女性であり、大部分は予防可能です。 健康的な食事と血圧のモニタリングが心臓病の予防に役立つことは十分に確立されています. これらの個々の行動に対処する以前の研究はある程度の成功を収めていますが、単一の個人レベルのアプローチでは、黒人の妊産婦死亡率の上昇を止めるには十分ではありません. 研究者はまた、うつ病、社会的孤立、人種差別によるストレスが心臓の転帰不良につながることを立証しました. しかし、個々の行動に加えて、これらの心理社会的および構造的要因を扱って、特にリスクの高い母親 (例: 高血圧および/または肥満の母親) の最適な黒人母体の心臓の健康を確保する研究はほとんどありません。 このニーズを満たすために、研究チームは、18 歳以上で黒人またはアフリカ系アメリカ人であると自認し、肥満および/または高血圧のいずれかを患っており、心疾患につながる複数の要因を治療する 2 つのアプローチを比較することを計画しています。妊娠24週以上でスマートフォンをお持ちの方。 どちらのアプローチも、栄養や身体活動のテキスト メッセージ、家庭での血圧の自己測定を通じて個々の行動に対処するだけでなく、患者の人種差別や虐待の経験を減らすために医療従事者にトレーニングを提供します。 しかし、研究されているアプローチの1つだけが、これらのサポートが血圧の低下につながるかどうかを知るために、妊娠、出産、産後の黒人女性による黒人女性へのサポートを追加します（コミュニティドゥーラケア、メンタルヘルスサービス、授乳相談）。また、社会的孤立、うつ病を治療し、敬意を持った産科ケアの経験を増やします.

この研究は誰の役に立ちますか? この研究は、黒人の母親が心臓の健康に及ぼす多くの影響についての理解を深めるでしょう. この研究の結果は、肥満および/または高血圧の黒人女性が、妊娠中または妊娠後 1 年間に心臓病のリスクを軽減するためのケアの一環として、コミュニティ ドゥーラ、授乳専門家、心理療法士の使用について十分な情報に基づいた決定を下すのに役立ちます。彼らの赤ちゃんが生まれます。 結果はまた、黒人の妊娠中および産後の人々に質の高いヘルスケアを提供する取り組みの一環として、医療システムの反人種差別トレーニングへの取り組みを強化する可能性があります。 さらに、この調査は、保険会社に対して、この調査のサポート パッケージの適用範囲が必要であるという証拠を提供する可能性があります。

どのような結果が研究されていますか? 主な結果は、出産後 6 週間と 1 年での母体の血圧と体重の変化です。 チームはまた、治療がどの程度うまく実施され、患者に到達し、一貫して実践に採用され、医療提供者と患者の満足につながるかを評価します。 チームは、患者のパートナーが重要であると特定した結果を分析します。 これらには、周産期の気分障害や不安障害（産後うつ病など）、情緒的および情報のサポート、ストレス、丁寧な産科ケアの経験が含まれます。 さらに、研究チームは、患者が母乳育児を行っているかどうか、およびその期間、妊娠による血圧障害、患者の出産方法（経膣または帝王切開など）、赤ちゃんの出生時体重、および妊娠中の母親が妊娠していた週数などの臨床結果を調べます。出生時。

この研究はどのくらい続きますか？ 主要アウトカムの最終フォローアップは、産後 1 年 (すなわち、登録から約 18 か月) です。

利害関係者はどのように関与していますか？ 研究チームは、黒人の母体の心臓の健康を改善するための取り組みは、生きた経験を共有している患者やコミュニティのリーダーと協力するときに最も効果的であると考えています. 研究のリーダーシップは、学術的な医師兼研究者であり、妊娠中に心臓の健康上の合併症を経験したコミュニティベースの黒人プロバイダーによる公平なパートナーシップです. 他に 3 人の患者研究者がいて、主任ドゥーラ、セラピスト、授乳の専門家としての役割を果たすなど、治療の計画、実施、評価のあらゆる面に関与します。 患者の代表者は、研究の諮問委員会の大部分を占め、フィードバックを提供し、プロジェクトの5年間を通じてチームの取り組みをさらに指導します。 最後に、患者、医療システム、コミュニティ プロバイダーの利害関係者は、治療の採用を確実にするために、調査期間全体にわたってフォーカス グループを通じてフィードバックとガイダンスを提供します。