Guarigione renale dopo ECMO per shock cardiogeno (RECOVECMO) (RECOVECMO)

Lo shock cardiogeno, definito come insufficienza della pompa cardiaca, è causato da molte eziologie come infarto del miocardio, malattie infettive o post-cardiotomia. La mortalità rimane elevata e può raggiungere l'80% a seconda delle eziologie e delle serie (60% 30 giorni - mortalità dopo shock cardiogeno post-cardiotomia). L'Extra Corporeal Life Support (ECLS) è diventato una pietra miliare dello shock cardiogeno refrattario.

Questa sindrome da bassa gittata cardiaca porta all'insufficienza di organi associati la cui funzione renale è la prima ad essere compromessa. La gravità dipende in parte dalla durata e dall'intensità dell'instabilità emodinamica. Il 60% dei pazienti sottoposti a ECLS sviluppa un danno renale acuto (AKI) e due terzi di loro avranno bisogno di una terapia renale sostitutiva (RRT), che rappresenta il 40% della popolazione ECLS. Inoltre, l'introduzione di RRT è associata a una mortalità più elevata.

Nei pazienti sopravvissuti vi è un crescente interesse per gli esiti renali a lungo termine. Pochi studi retrospettivi indicano già una maggiore incidenza a 1 e 2 anni di eventi avversi renali maggiori (MAKE: mortalità complessiva o dipendenza dalla dialisi o raddoppio della creatinina sierica) in caso di associazione di RRT e ECLS. Inoltre, lo stato di recupero renale a 90 giorni può essere correlato con un rischio 2,9 più elevato di MAKE a 3 anni.

Al giorno d'oggi, la prevenzione di questi eventi avversi renali a lungo termine dovrebbe essere considerata una priorità durante la degenza in unità di terapia intensiva. L'ottimizzazione del recupero renale sembra essere la strategia principale nella pratica clinica.

C'è una mancanza di standardizzazione nella definizione del recupero renale che porta all'incomparabilità degli studi. A conoscenza dei ricercatori, non esiste una definizione validata di recupero renale nei pazienti sottoposti a modalità veno-arteriosa combinata di membrana di ossigenazione extracorporea (modalità VA di ECMO) e terapia sostitutiva renale.

Lo studio RECOVECMO si propone di determinare la sensibilità e la specificità di due definizioni di recupero renale (livello di creatinina sierica inferiore a 1,5 volte il livello basale di creatinina sierica o livello di creatinina sierica inferiore a 1,25 volte il livello basale di creatinina sierica) nel predire l'incidenza a 2 anni di MAKE in pazienti sottoposti a terapia sostitutiva durante la ricezione della modalità VA di ECMO.