Dry Needling vs stimolazione nervosa elettrica transcutanea nella gestione della sindrome da disfunzione dolorosa miofasciale

La sindrome del dolore miofasciale (MPS) è un disturbo diffuso tra gli individui che soffrono di problemi di dolore muscoloscheletrico. Questa condizione è caratterizzata da dolore proveniente dal muscolo e dalla fascia circostante. I pazienti tipicamente mostrano dolore localizzato in una regione confinata o dolore riferito con modelli diversi.

Inoltre, gli esami fisici possono rivelare punti trigger sui muscoli interessati. La MPS può essere classificata in forme acute e croniche. La MPS acuta spesso si risolve spontaneamente o con trattamenti semplici. Tuttavia, la MPS cronica ha tipicamente una prognosi peggiore e i sintomi possono persistere per sei mesi o più.

Il dry needling prevede l'inserimento di un ago filiforme solido in un punto trigger senza la somministrazione di alcuna sostanza. Sono state avanzate varie teorie per spiegare i meccanismi attraverso i quali il dry needling allevia il dolore. Questi includono la teoria del "gate control", la modulazione degli oppioidi endogeni come B-endorfina, encefaline e dinorfine, l'interruzione della sensibilizzazione centrale attraverso l'attivazione delle fibre Aβ con conseguente inibizione della trasmissione sinaptica tra le fibre Aβ e C e le cellule del midollo spinale corno dorsale a causa della loro conduzione degli impulsi più lenta e sono stati suggeriti persino effetti placebo. Quando un ago viene inserito in un punto trigger, può suscitare una risposta di contrazione locale. Questa contrazione riflessiva del punto trigger può anche facilitare i cambiamenti fisiologici, inclusa la riduzione dell’attività elettrica spontanea e la concentrazione di sostanze chimiche infiammatorie e nocicettive, con conseguente rilassamento del punto trigger.

La stimolazione nervosa elettrica transcutanea (TENS) è considerata una modalità altamente sicura ed economica per la gestione del dolore sia cronico che acuto. Secondo la teoria del controllo del cancello, la TENS utilizza impulsi elettrici a bassa tensione applicati al sistema nervoso centrale. La modulazione della percezione del dolore indotta dalla TENS è attribuita al reclutamento delle fibre afferenti Aβ nel corno posteriore del midollo spinale, che impedisce l'attivazione del dolore condotto nelle fibre sottili. La stimolazione elettrica inibisce efficacemente la trasmissione degli impulsi dolorosi attraverso il midollo spinale e stimola il rilascio di oppioidi endogeni da parte del cervello. È un metodo sicuro, non invasivo, economico ed efficace per fornire analgesia con potenziali effetti avversi ridotti rispetto ad altre modalità di trattamento.

In questa ricerca, miriamo a valutare che la TENS sia un trattamento adatto per i pazienti con MPDS, che eliminerebbe la necessità di un'altra modalità di trattamento. Il beneficio atteso in questo studio è trovare il miglior trattamento per la MPDS che riduca il dolore, la rigidità muscolare e l'apertura limitata della bocca.