Dexmedetomidina contro ketamina come adiuvanti nella chirurgia bariatrica

Questo studio è uno studio interventistico prospettico, randomizzato e controllato che valuta l'efficacia analgesica e gli effetti di risparmio degli oppioidi della dexmedetomidina e della ketamina a basso dosaggio come adiuvanti nella chirurgia bariatrica. Novanta pazienti che soddisfano i criteri di inclusione saranno arruolati e randomizzati in tre gruppi:

• Gruppo dexmedetomidina: i pazienti riceveranno una dose in bolo di dexmedetomidina (0,5 µg/kg) seguita da un'infusione continua (0,5 µg/kg/h) fino a 10 minuti prima della fine dell'intervento.
• Gruppo Ketamina: i pazienti riceveranno una dose in bolo di ketamina (0,3 mg/kg) seguita da un'infusione continua (0,3 mg/kg/h) fino a 10 minuti prima della fine dell'intervento.
• Gruppo di controllo: i pazienti riceveranno un volume uguale di soluzione salina normale come placebo.

Obiettivi

L'obiettivo primario è confrontare il consumo di morfina intra e postoperatorio tra i gruppi. Gli obiettivi secondari includono:

• Valutazione del dolore utilizzando la scala di valutazione numerica (NRS) in più punti temporali dopo l'intervento.
• È ora della prima richiesta di analgesia di salvataggio.
• Stabilità emodinamica (frequenza cardiaca e pressione arteriosa media).
• Soddisfazione del paziente valutata utilizzando una scala a 5 punti.
• Incidenza di effetti avversi quali nausea, vomito, bradicardia e depressione respiratoria.

Protocollo di studio Tutti i pazienti saranno sottoposti a valutazioni preoperatorie standard, tra cui anamnesi, esame fisico e indagini di laboratorio. L'anestesia generale sarà indotta e mantenuta secondo i protocolli istituzionali. Nel postoperatorio, la gestione del dolore seguirà un approccio graduale, con paracetamolo per via endovenosa come analgesia di salvataggio.

Significato Data l'elevata prevalenza di comorbilità legate all'obesità, i pazienti sottoposti a chirurgia bariatrica presentano un rischio maggiore di complicanze postoperatorie, in particolare con l'uso di oppioidi. Questo studio affronta la necessità di strategie di gestione del dolore che risparmino gli oppioidi, riducendo potenzialmente i rischi di effetti avversi correlati agli oppioidi e migliorando i risultati per i pazienti.