Performance della risonanza magnetica polmonare combinata alla TC sintetica nel follow-up dei noduli polmonari (NODU-MR)

Il carcinoma polmonare è la principale causa di decessi legati al cancro in tutto il mondo. In Francia, la sua incidenza è stata stimata a 46.300 nel 2018. Nella maggior parte dei casi, la diagnosi viene inizialmente effettuata dal rilevamento di un nodulo o di massa sulla radiografia del torace o sulla scansione TC. Pertanto, il più delle volte si raccomanda un follow-up non invasivo da parte delle scansioni TC toraciche. Possono anche essere proposti metodi più costosi e invasivi. Tuttavia, i pazienti con noduli benigni possono sottoporsi a metodi diagnostici che non sono privi di rischi (esposizione a radiazioni ionizzanti, complicanze correlate alla biopsia trans-toracica o chirurgica, ecc.).

Gli studi di screening del cancro ai polmoni (NLST, Nelson) hanno dimostrato che la mortalità legata al cancro ai polmoni è ridotta in soggetti ad alto rischio di carcinoma polmonare sottoposti a screening utilizzando la TC toracica a basso dosaggio. Tuttavia, le revisioni sistematiche pubblicate e le meta-analisi riportano una serie di effetti collaterali dello screening relativi a falsi positivi e diagnosi eccessiva. Inoltre, la valutazione dei rischi legati alla dose cumulativa di esposizione alle radiazioni ionizzanti durante i successivi round di screening rimane sconosciuta. Di conseguenza, l'Autorità nazionale francese per la salute (HAS) raccomanda di condurre programmi pilota per valutare le diverse modalità per l'organizzazione di un programma di screening del cancro al polmone nazionale.

La risoluzione spaziale dell'imaging a risonanza magnetica (MRI) del polmone è stata significativamente migliorata nell'ultimo decennio, grazie allo sviluppo delle sequenze Ultra-Short Echo Time (UTE). Il vantaggio della risonanza magnetica, oltre ad essere una tecnica di imaging a radiazione libera, risiede nella sua natura multiparametrica con imaging ponderato T1, ponderato T2 e ponderato per diffusione che fornisce immagini di diversi contrasti che consentono la caratterizzazione delle lesioni. Tuttavia, il follow-up dei noduli polmonari, in particolare con il calcolo del tempo di raddoppio del volume (VDT) sulla risonanza magnetica UTE, non è stato valutato. Inoltre, le prestazioni della risonanza magnetica multiparametrica che combinano il segnale T2, il coefficiente di diffusione apparente (ADC) e il volume dei noduli nella determinazione della malignità dei noduli restano da valutare. Recentemente, lo sviluppo delle tecniche di intelligenza artificiale (AI) con reti avversari generative (GAN) ha permesso di generare imaging simile a TC dalle immagini MRI. Un lavoro molto recente ha dimostrato che il modello AI è in grado di generare dalle immagini della risonanza magnetica polmonare Ute, un'immagine CT sintetica ad alta risoluzione con una trama molto simile alla CT standard e una qualità migliore del solo UTE. Pertanto, la presente ipotesi sudy è che la risonanza magnetica multiparametrica combinata con la TC sintetica potrebbe avere un ruolo complementare con TC a basso dosaggio nello screening del cancro polmonare per ridurre il tasso di falsi positivi e per eseguire un follow-up di radiazioni liberesi di noduli polmonari