Indagine sugli effetti dell'anestesia spinale unilaterale e bilaterale sul flusso sanguigno cerebrale

Questo studio è stato condotto con l'approvazione del Comitato per la ricerca scientifica e la pubblicazione dell'ospedale della città di Kayseri (numero di approvazione: 2022/605). È stato ottenuto il consenso informato del paziente informato (una guida alla buona pratica clinica, 609, Mehtap Balcı, 24.03.2022). Questo manoscritto aderisce alle linee guida TITCK - Turkish Pharmaceutical and Medical Device Authority. È stato determinato che si potevano ottenere risultati significativi con un minimo di otto pazienti eseguendo un'analisi di potenza.

Sono stati inclusi un totale di 60 pazienti volontari maschi, di età compresa tra 18 e 65 anni, per la chirurgia unilaterale di ernia inguinale nella sala operatoria dell'ospedale della città di Kayseri. I criteri di inclusione erano l'assenza di disturbi della coagulazione o tempi di sanguinamento prolungati, nessuna infezione nel sito di iniezione o infezioni sistemiche, capacità di cooperare, nessuna storia di uso di oppiacei o allergia anestetica locale, nessuna malattia cardiovascolare, respiratoria o metabolica, livelli di emoglobina> 10 g/dl e bmi <30. I pazienti sono stati assegnati in modo casuale a due gruppi di 30 ciascuno.

Prima dell'intervento, i pazienti sono stati informati sulla procedura e sul metodo di anestesia. Dopo aver letto e firmato il modulo di consenso informato, i pazienti volontari sono stati portati al tavolo operativo. È stato stabilito un accesso endovenoso per tutti i pazienti ed è stato avviato il monitoraggio non invasivo. I pazienti sono stati collocati in una posizione seduta e l'area di intervento è stata pulita con povidone-iodio al 10%. In condizioni sterili, un ago spinale di 22 g (Quincke) è stato lentamente avanzato nell'interspazio spinale L4-5 ed è stato osservato un flusso di liquido cerebrospinale libero (CSF) libero.

Gruppo I: l'anestesia spinale è stata eseguita con 15 mg di bupivacaina iperbarica (3 cc, buvasina allo 0,5% pesante), seguito dal posizionamento del paziente in una posizione laterale sul lato chirurgico per 5 minuti e quindi a passare alla posizione supina.

Gruppo II: l'anestesia spinale è stata eseguita con 15 mg di bupivacaina iperbarica (3 cc, buvasina allo 0,5% pesante), seguito dal posizionamento del paziente in posizione supina per 5 minuti.

Il livello di blocco sensoriale è stato valutato utilizzando il test PIN-Prick e il livello del blocco del motore è stato valutato utilizzando la scala del bromage. La chirurgia è iniziata una volta che il blocco sensoriale ha raggiunto il livello T10. Durante l'intervento chirurgico, tutti i pazienti hanno ricevuto 3 L/min di ossigeno al 100% tramite una maschera per il viso.

Gruppi:

Gruppo I: Bupivacaina iperbarica intratecale da 15 mg (3 cc), posizione laterale per 5 minuti.

Gruppo II: bupivacaina iperbarica da 15 mg intratecale (3 cc), posizione supina per 5 minuti.

Dati relativi alle caratteristiche demografiche dei pazienti (età, altezza, peso, BMI), emoglobina basale (HB), pressione arteriosa sistolica (SBP), pressione arteriosa diastolica (DBP), pressione arteriosa media (MAP), frequenza cardiaca (HR), saturazione di ossigeno (spo₂) e cerebrale regionale (rso₂) sono state registrate prima e dopo la spinale. I valori SBP, DBP, MAP, HR, Spo₂ e RSO₂ sono stati registrati a 5, 10, 15, 20, 25 e 30 minuti dopo l'anestesia spinale. I dati ottenuti verranno analizzati utilizzando SPSS 25. Se sono soddisfatte i presupposti parametrici (test di Shapiro-Wilk), verrà applicato un test t per determinare il significato della differenza tra i gruppi indipendenti e l'analisi della varianza (ANOVA) verrà applicata per misurazioni ripetute all'interno dei gruppi.