Associazione del Micro RNA-155 con l'Alloimmunizzazione nei Pazienti Trasfusione-Dipendenti

I pazienti dipendenti da trasfusioni, in particolare quelli con talassemia maggiore β, richiedono regolari trasfusioni di globuli rossi per tutta la vita per mantenere adeguati livelli di emoglobina e prevenire anemia grave. Sebbene la terapia trasfusionale migliori significativamente la sopravvivenza e la qualità della vita, è associata a diverse complicazioni immunologiche, la più importante delle quali è l'alloimmunizzazione eritrocitaria. L'alloimmunizzazione si verifica quando il sistema immunitario del ricevente riconosce antigeni estranei sui globuli rossi del donatore e produce alloanticorpi contro di essi, il che può portare a reazioni trasfusionali emolitiche, difficoltà nel trovare sangue compatibile e aumento delle esigenze trasfusionali (1). L'incidenza dell'alloimmunizzazione eritrocitaria nei pazienti dipendenti da trasfusioni varia ampiamente, ma rimane una sfida clinica importante in medicina trasfusionale (2).

I recenti progressi in ematologia molecolare hanno evidenziato l'importanza dei microRNA (miRNA) nella regolazione delle risposte immunitarie e dell'ematopoiesi. I microRNA sono piccole molecole di RNA non codificante che regolano l'espressione genica a livello post-trascrizionale e svolgono un ruolo chiave sia nell'immunità innata che adattativa (3). Tra questi, il microRNA-155 (miR-155) è emerso come un regolatore critico delle vie infiammatorie, della presentazione dell'antigene e dell'attivazione dei linfociti. Modula la differenziazione delle cellule immunitarie e la produzione di citochine, influenzando così le risposte immunitarie agli antigeni estranei (4, 5).

Nei pazienti con talassemia β, il miR-155 è anche implicato nell'eritropoiesi e nella produzione inefficace di globuli rossi, suggerendo il suo coinvolgimento sia nelle vie ematologiche che immunologiche della malattia. Un'espressione aumentata di miR-155 è stata segnalata nelle cellule eritroidi talassemiche ed è associata a un'alterata proliferazione e differenziazione degli eritroblasti (6).

È importante sottolineare che studi recenti suggeriscono che il miR-155 possa contribuire allo sviluppo dell'alloimmunizzazione nei pazienti dipendenti da trasfusioni.

Pertanto, indagare l'associazione tra l'espressione di miR-155 e l'alloimmunizzazione eritrocitaria può fornire preziose informazioni sui meccanismi molecolari alla base della disregolazione immunitaria nei pazienti dipendenti da trasfusioni e può aiutare a identificare nuovi biomarcatori per prevedere il rischio di alloimmunizzazione.