Assoziation von Micro-RNA-155 mit Alloimmunisierung bei transfusionsabhängigen Patienten

Transfusionsabhängige Patienten, insbesondere solche mit β-Thalassämia major, benötigen lebenslang regelmäßige Erythrozyten-Transfusionen, um ausreichende Hämoglobinspiegel aufrechtzuerhalten und schwere Anämie zu verhindern. Obwohl die Transfusionstherapie das Überleben und die Lebensqualität erheblich verbessert, ist sie mit mehreren immunologischen Komplikationen verbunden, von denen die wichtigste die Erythrozyten-Alloimmunisierung ist. Alloimmunisierung tritt auf, wenn das Immunsystem des Empfängers fremde Antigene auf Spender-Erythrozyten erkennt und Alloantikörper gegen sie produziert, was zu hämolytischen Transfusionsreaktionen, Schwierigkeiten bei der Suche nach kompatiblem Blut und erhöhtem Transfusionsbedarf führen kann (1). Die Inzidenz von Erythrozyten-Alloimmunisierung bei transfusionsabhängigen Patienten variiert stark, bleibt aber eine große klinische Herausforderung in der Transfusionsmedizin (2).

Jüngste Fortschritte in der molekularen Hämatologie haben die Bedeutung von microRNAs (miRNAs) bei der Regulierung von Immunantworten und Hämatopoese hervorgehoben. MicroRNAs sind kleine nicht-kodierende RNA-Moleküle, die die Genexpression auf post-transkriptionaler Ebene regulieren und eine Schlüsselrolle sowohl in der angeborenen als auch der adaptiven Immunität spielen (3). Unter ihnen hat microRNA-155 (miR-155) sich als kritischer Regulator von Entzündungswegen, Antigenpräsentation und Lymphozytenaktivierung erwiesen. Sie moduliert die Differenzierung von Immunzellen und die Zytokinproduktion und beeinflusst dadurch Immunantworten auf fremde Antigene (4, 5).

Bei Patienten mit β-Thalassämie ist miR-155 auch an der Erythropoese und ineffektiven Erythrozytenproduktion beteiligt, was auf eine Beteiligung sowohl an hämatologischen als auch immunologischen Krankheitswegen hindeutet. Eine erhöhte Expression von miR-155 wurde in thalassämischen erythroiden Zellen berichtet und ist mit veränderter Erythroblastenproliferation und -differenzierung assoziiert (6).

Wichtig ist, dass jüngste Studien nahelegen, dass miR-155 zur Entwicklung von Alloimmunisierung bei transfusionsabhängigen Patienten beitragen könnte.

Daher könnte die Untersuchung des Zusammenhangs zwischen miR-155-Expression und Erythrozyten-Alloimmunisierung wertvolle Einblicke in die molekularen Mechanismen zugrundeliegender Immun-Dysregulation bei transfusionsabhängigen Patienten liefern und könnte helfen, neue Biomarker zur Vorhersage des Alloimmunisierungsrisikos zu identifizieren.