眼内炎硝子体切除研究 (EVS)

眼内炎は、失明につながる深刻な眼の感染症です。 症例の約 70% は、眼内手術の直接的な合併症として発生します。 現在の管理では、眼内容物の培養と抗生物質の投与が必要です。 硝子体手術は、感染性微生物とその毒素を除去することで眼内炎の管理に役立つ可能性があり、眼内炎のさまざまな動物モデルで価値があることが示されています。 ただし、人間の研究では、眼内抗生物質単独と比較して、眼内抗生物質による硝子体切除術の利点は示されていません。

これまでの大規模な比較研究では、最初の症状が最悪だった眼が硝子体切除術に選ばれました。 どの症例が硝子体切除術を受けたかを決定する際の選択バイアスのため、眼内炎の治療手順の有効性に関する既存の臨床情報は決定的ではありません。 最初の硝子体切除術の役割と、患者の特定のサブグループに対する利益または利益の欠如を決定することは、臨床医が眼内炎を管理するのに役立ちます。

さらに、全身性抗生物質は眼内炎の管理に長い間使用されてきましたが、その有効性を裏付ける証拠はほとんどありませんでしたが、毒性の全身的影響について多くの報告がありました. これを考慮して、眼内炎の管理における全身性抗生物質の役割が評価されます。

眼内炎硝子体切除研究 (EVS) 患者は、細菌性眼内炎の管理のための 2 つの標準治療戦略のいずれかに無作為に割り付けられました。 目は、（1）硝子体内抗生物質による最初の扁平部硝子体切除術を受け、その後、研究で定義されたように不十分な目に対して36〜60時間で再タップおよび再注入、または（2）最初の前房および硝子体内注射による硝子体タップ/生検のいずれかを受けた抗生物質、続いて硝子体切除術と36〜60時間での再注射が不十分な目に。 さらに、すべての目は、静脈内抗生物質による治療または無治療のいずれかに無作為に割り付けられました。

研究のエンドポイントは、視力と眼球の透明度であり、後者は臨床的および写真的に評価されました。 各患者の最初のエンドポイント評価は 3 か月で行われ、その後、視力を改善するための処置 (透明でない眼の媒体に対する遅発性硝子体切除術など) が選択肢の 1 つになりました。 最終的な結果の評価は 9 か月で行われました。 複数のセンターが協力して、42 か月の募集期間中に 420 眼を登録しました。