高血圧管理と治療アドヒアランスを改善するための臨床医のカウンセリングと文化的能力 (HCTA)

バックグラウンド：

高血圧症は、米国で約 5,000 万人が罹患しており、さまざまな医学的障害に関連する医学的罹患率と死亡率の増加に関連しています。 血圧コントロールのための効果的な治療法が利用可能であるにもかかわらず、高血圧患者の 25% 未満がそのようなコントロールを示しており、研究者はこれが薬物療法のアドヒアランスに関連する重要な患者要因に関連していることを発見しました。 さらに、調査によると、この順守の問題は、白人よりもアフリカ系アメリカ人の方が大きいことが示されています。 この研究の焦点は、高血圧患者のアドヒアランスの改善にあります。 この研究は、特にアフリカ系アメリカ人の患者を対象とした介入要素をアプローチに含めることにより、服薬遵守における人種格差を減らすことを最も具体的に対象としています.

デザインの物語:

処方された降圧薬、血圧管理、および医師と患者のコミュニケーションによる患者のアドヒアランスを改善し、各分野での人種格差を縮小するために、研究者は大規模な一般内科クリニックで 3 群の無作為化比較試験を実施します。多くの貧しいアフリカ系アメリカ人と白人の患者にサービスを提供する都会の教育病院。 実証済みの介入戦略は、臨床医に患者中心のカウンセリングを使用するように教え、患者が健康関連の行動を変えるのに役立つことが知られているスキルを強化し、臨床医間の文化的能力を高め、それによって臨床医と患者のコミュニケーションをさらに改善することによって実装されます。 臨床医の 1 つのグループは、患者中心のカウンセリング プログラムのみを実施します。 2 番目のグループは、患者中心のカウンセリング教育プログラムを実施し、文化的能力トレーニングの確立された方法でそれを補強します。 3 番目のグループ (コントロール グループ) は、通常のケアを提供します。 結果を評価するために、この研究では、患者の自己報告と電子ピルトップモニタリングの使用、降圧薬に関する臨床医のアドバイスとカウンセリングの提供、および文化的能力スキルの使用を通じて、介入前の患者の処方薬の順守を評価します。血圧が制御されている患者の割合。 介入に続いて、これらの結果のそれぞれが評価されます。

この研究の目的は次のとおりです。1) 処方された降圧療法に対する患者のアドヒアランスを改善する。 1a. ベースラインでの順守率を調べ、順守に人種差があるかどうかを調べます。 1b. ベースラインからフォローアップ評価までの降圧療法の患者アドヒアランスにおける人種格差を減らす。および1c。 患者の服薬アドヒアランスに関する文化的能力トレーニングによって強化された患者中心のカウンセリングと比較して、患者中心のカウンセリング介入の相対的な有効性を評価します。 2) 高血圧が管理されている患者の割合を増やす。 2a. 高血圧が管理されている患者のベースライン割合を調べ、管理率に人種差があるかどうかを調べます。 2b. ベースラインからフォローアップ評価まで、高血圧が管理されている患者の割合の人種格差を縮小します。および2c。 患者の血圧コントロールに関する文化的能力トレーニングによって強化された患者中心のカウンセリングと比較して、患者中心のカウンセリングの相対的な有効性を評価します。 3) 薬剤使用に関する臨床医と患者とのコミュニケーションを改善する。これは、臨床医が降圧薬に関するアドバイスやカウンセリングを提供する頻度の増加、および文化的に適切なコミュニケーション スタイルの使用によって測定される。 3a. ベースラインでの降圧薬に関する臨床医のアドバイスやカウンセリングの提供、または文化的に適切なコミュニケーションパターンに人種格差があるかどうかを調べます。 3b. 提案された介入が、臨床医のコミュニケーションにおいて観察された人種的格差を時間の経過とともに減少させるかどうかを調べます。そして3c。 臨床医のコミュニケーションパターンに関する文化的能力トレーニングによって強化された患者中心のカウンセリングと比較して、患者中心のカウンセリング介入の相対的な有効性を評価します。