Kliinikon neuvonta ja kulttuurinen pätevyys verenpainetaudin hallinnan ja hoitoon sitoutumisen parantamiseksi (HCTA)

TAUSTA:

Verenpainetauti vaikuttaa lähes 50 miljoonaan ihmiseen Yhdysvalloissa, ja se liittyy lisääntyneeseen lääketieteelliseen sairastuvuuteen ja kuolleisuuteen, joka liittyy useisiin lääketieteellisiin sairauksiin. Huolimatta tehokkaiden hoitojen saatavuudesta verenpaineen hallintaan, alle 25 prosentilla verenpainepotilaista on tällainen kontrolli, ja tutkijat ovat havainneet tämän liittyvän tärkeisiin potilaiden tekijöihin, jotka liittyvät lääkehoidon noudattamiseen. Lisäksi tutkimukset ovat osoittaneet, että tämä sitoutumisongelma on suurempi afroamerikkalaisten kuin valkoihoisten keskuudessa. Tutkimuksen painopiste on verenpainepotilaiden hoitoon sitoutumisen parantamisessa. Tutkimus on erityisesti suunnattu vähentämään rodullisia eroja lääkityksen noudattamisessa sisällyttämällä siihen interventioelementti, joka kohdistuu erityisesti afroamerikkalaisiin potilaisiin.

SUUNNITTELUN KARRATIIVINEN:

Parantaakseen potilaiden sitoutumista määrättyihin verenpainelääkkeisiin, verenpaineen hallintaan ja lääkärin ja potilaan välistä kommunikaatiota sekä vähentääkseen rodullisia eroja kullakin alueella tutkijat suorittavat kolmihaaraisen satunnaistetun kontrolloidun tutkimuksen suuren alueen yleisillä sisätautiklinikoilla. kaupunkiopetussairaala, joka palvelee monia köyhiä afroamerikkalaisia ​​ja valkoisia potilaita. Todistettuja interventiostrategioita toteutetaan opettamalla kliinikoita käyttämään potilaskeskeistä neuvontaa, parantamalla taitoja, joiden tiedetään auttavan potilaita muuttamaan terveyteen liittyvää käyttäytymistä, ja parantamalla kliinikkojen kulttuurista pätevyyttä, mikä parantaa entisestään kliinikon ja potilaan välistä viestintää. Yksi kliinikkoryhmä toteuttaa vain potilaskeskeisen neuvontaohjelman. Toinen ryhmä toteuttaa potilaskeskeisen neuvonnan koulutusohjelman, joka täydentää sitä vakiintuneella kulttuurisen osaamiskoulutuksen menetelmällä. Kolmas ryhmä (kontrolliryhmä) tarjoaa tavanomaista hoitoa. Tulosten arvioimiseksi tutkimuksessa arvioidaan ennen interventiota potilaan määrättyjen lääkkeiden noudattamista potilaan itseraportoinnin ja elektronisen pilleritop-seurannan avulla, lääkäreiden antamalla verenpainelääkkeisiin liittyvää neuvontaa ja neuvontaa sekä kulttuurien osaamistaitojen käyttöä sekä niiden potilaiden osuus, joiden verenpaine on hallinnassa. Interventioiden jälkeen jokainen näistä tuloksista arvioidaan.

Tämän tutkimuksen tavoitteet ovat: 1) parantaa potilaiden sitoutumista määrättyyn verenpainetta alentavaan hoitoon; 1a. tutkia sitoutumisastetta lähtötilanteessa ja tutkia, onko sitoutumisessa rodullisia eroja; 1b. vähentää rodullisia eroja potilaiden hoitoon sitoutumisessa verenpainetta alentavaan hoitoon lähtötilanteesta seuranta-arviointiin; ja 1c. arvioida potilaskeskeisen neuvonnan suhteellinen tehokkuus verrattuna potilaskeskeiseen neuvontaan, jota täydentää kulttuurinen pätevyyskoulutus potilaiden lääkityksen noudattamisesta; 2) lisätä niiden potilaiden osuutta, joilla on hallinnassa oleva verenpaine; 2a. tutkia niiden potilaiden osuutta, joilla on hallinnassa oleva verenpaine, ja onko kontrollin saannissa rotueroja; 2b. vähentää rodullisia eroja hallinnassa olevasta verenpaineesta kärsivien potilaiden osuudessa lähtötilanteesta seurantaarviointiin; ja 2c. arvioida potilaskeskeisen neuvonnan suhteellinen tehokkuus verrattuna potilaskeskeiseen neuvontaan, jota täydentää potilaiden verenpaineen hallintaa koskeva kulttuurinen pätevyyskoulutus; ja 3) parantaa kliinikoiden viestintää potilaiden kanssa lääkkeiden käytöstä mitattuna kliinikkojen lisääntyneellä verenpainelääkkeisiin liittyvällä neuvonnalla ja neuvonnalla sekä kulttuurisesti pätevien viestintätyylien käytöllä; 3a. tutkia, onko lääkäreiden neuvonnassa ja neuvonnassa rotueroja tai kulttuurisesti päteviä viestintämalleja verenpainelääkkeistä lähtötilanteessa; 3b. tutkia, vähentävätkö ehdotetut interventiot havaittuja rodullisia eroja kliinikon kommunikaatiossa ajan myötä; ja 3c. arvioida potilaskeskeisen neuvonnan suhteellinen tehokkuus verrattuna potilaskeskeiseen neuvontaan, jota täydentää kliinikkojen kommunikaatiotapoja koskeva kulttuurinen pätevyyskoulutus.