新たに診断された T 細胞性急性リンパ芽球性白血病または T 細胞性リンパ芽球性リンパ腫の若年患者の治療における併用化学療法
新たに診断された T 細胞性急性リンパ芽球性白血病 (ALL) または T 細胞性リンパ芽球性リンパ腫の小児および若年成人に対する強化メトトレキサート、ネララビン (化合物 506U78) および拡張 BFM 療法
調査の概要
状態
詳細な説明
主な目的:
I. 無作為化により、ネララビン (化合物 506U78) を追加したベルリン - フランクフルト - ミュンスター (BFM) 療法 (レジメン C、小児がんグループ [CCG]-1961) への追加の相対的な安全性と有効性を決定すること。
Ⅱ. ロイコボリン (ロイコボリン カルシウム) レスキューを併用した高用量メトトレキサート (5 g/m^2) の相対的な安全性と有効性を、ロイコボリン レスキューとペガスパルガーゼ (Capizzi I) を中間メンテナンス中に投与せずに漸増する場合と比較して決定すること。
III. 高リスクT細胞リンパ芽球性リンパ腫患者におけるネララビンの使用と、長期生存に対するその効果に関する予備データを取得すること。
副次的な目的:
I. 低リスクの T 細胞性急性リンパ芽球性白血病 (T-ALL) 患者の放射線を差し控えることの相対的な安全性と有効性を判断すること。一方、中リスクおよび高リスクの患者を 1200 cGy の予防的頭蓋放射線照射で治療すること。
概要: これは、無作為化、制御、要因グループ、多施設研究です。
グループ 0 (寛解導入療法): すべての患者 (T-ALL および T-LLy) は、1 日目にシタラビンを髄腔内 (IT) で投与されます。 1、8、15、および 22 日目に硫酸ビンクリスチンの静脈内投与 (IV)。プレドニゾン IV または経口 (PO) を 1 日 2 回 (BID)、1 ~ 28 日目に; 4、5、または 6 日目にペガスパルガーゼを筋肉内 (IM) (1 ~ 2 時間かけて IV 投与する場合もあります); 1、8、15、22日目にデュアノルビシンIV。 8日目と29日目(CNS3疾患の患者では15日目と22日目)にメトトレキサートIT。
グループ I アーム I 併用化学療法 (統合化学療法): 患者は、1、8、15、および 22 日目にメトトレキサート IT を受け取ります。 1 日目と 29 日目に 30 分間にわたるシクロホスファミド IV。 1~4日目、8~11日目、29~32日目、36~39日目にシタラビンを15~30分間静注または皮下投与(SC)。 1〜14日目および29〜42日目にメルカプトプリンPO。 15、22、43、50日目に硫酸ビンクリスチンIV。 15 日目と 43 日目にペガスパルガーゼ IM または IV を 1 ~ 2 時間かけて投与します。 DS の患者は、メトトレキサートを投与してから 48 時間後と 60 時間後に、ロイコボリン カルシウム PO も投与されます。 精巣疾患が持続する患者、または DS と精巣疾患を有する患者は、11 ~ 12 日目、15 ~ 19 日目、および 22 ~ 26 日目に精巣放射線療法を受ける。 (2010 年 9 月 29 日現在、DS 患者は除外されています。) 中リスクまたは高リスク疾患 (CNS1 または CNS2) の患者は、15 ~ 21 日目および 22 ~ 28 日目に予防的 CRT (1,200 cGy/線量) QD を受けます。 低リスク疾患の患者は原体照射療法 (CRT) を受けません。 標準リスク T-LLy の患者は Arm I を受け、高リスク T-LLy の患者は Arm I と Arm II の併用化学療法に無作為に割り付けられました。
グループ I アーム I 併用化学療法 (遅延強化化学療法): 患者は、1、8、15、43、および 50 日目に硫酸ビンクリスチン IV を受けます。 1〜21日目(10歳未満の患者の場合)または1〜7日目および15〜21日目(10歳以上の患者およびDS患者の場合)のデキサメタゾンIVまたはPO BID; 1、8、および 15 日目にドキソルビシン塩酸塩 IV。 4日目、5日目、または6日目、および43日目にペガスパルガーゼのIMまたはIVを1〜2時間かけて行う; 1、29、および 36 日目にメトトレキサート IT。 29 日目に 30 分間にわたるシクロホスファミド IV。 29~32 日目および 36~39 日目に 15 ~ 30 分以上のシタラビン IV または SC。およびチオグアニン PO を 29 ~ 42 日目に。 DS 患者は、各メトトレキサート投与の 48 時間後および 60 時間後にロイコボリン カルシウム PO も投与されます (DS 患者は 2010 年 9 月 29 日の時点で除外されています)。 標準リスクの T-LLy 患者はアーム I に割り当てられ、リスクの高い患者はアーム I とアーム II の間で無作為化されました。
グループ I アーム I 併用化学療法 (中間維持化学療法): 患者は、1、11、21、31、および 41 日目に硫酸ビンクリスチン IV と漸増用量のメトトレキサート IV を受けます。 pegaspargase* 2 日目と 22 日目に 1 ~ 2 時間かけて IM または IV。 1日目と31日目にメトトレキサートIT。 DS患者はまた、メトトレキサートIT投与の48時間後および60時間後にロイコボリンカルシウムPOを投与されます(DS患者は2010年9月29日時点で除外されています)。
注: *ペアスパルガーゼにアレルギーのある患者は、2、4、6、8、10、12、22、24、26、28、30、および 32 日目にエルウィニア アスパラギナーゼを投与されます。
グループ I アーム I 併用化学療法 (維持化学療法): 患者は、1 日目、29 日目、および 57 日目に硫酸ビンクリスチン IV を受けます。 1〜5、29〜33、および57〜61日目にプレドニゾンPO BID。 1〜84日目にメルカプトプリンPO QD; 8、15、22、29、36、43、50、57、64、71、および 78 日目にメトトレキサート PO。 1日目にメトトレキサートIT。 試験治療の合計期間が暫定維持療法の開始から 2 年 (約 119 週目) (T-ALL の女児の場合)、すべての T-LLy 患者、および維持療法の開始から 3 年になるまで、84 日ごとに治療を繰り返します。暫定維持療法 (約 171 週目) (T-ALL の男児向け)。
グループ I アーム II 併用化学療法 (統合化学療法): 患者は、1 日目から 5 日目および 43 日目から 47 日目に 60 分かけてネララビン IV を投与されます。 15、22、57、および 64 日目にメトトレキサート IT。 8 日目と 50 日目に 30 分間にわたるシクロホスファミド IV。 8~11、15~18、50~53、57~60 日目に 15~30 分間のシタラビン IV または SC。 8~21日目および50~63日目にメルカプトプリンPO。 22、29、64、および 71 日目に硫酸ビンクリスチン IV。 22 日目と 64 日目にペガスパルガーゼ IM または IV を 1 ~ 2 時間かけて投与します。 持続性精巣疾患またはDSと精巣疾患を有する患者は、15、22~26、および29~33日目に精巣放射線療法を受ける(DS患者は2010年9月29日時点で除外された)。 (中リスクまたは高リスク疾患(CNS1またはCNS2)の患者は、22~28日目および29~35日目に予防的CRT QDを受ける。 高リスク T-LLy 患者は、Arm I または Arm II のいずれかに無作為に割り付けられました。 導入療法に失敗した T-LLy 患者はアーム II に割り当てられました。
グループ I アーム II 併用化学療法 (遅延強化化学療法): 患者は、1、8、15、および 50 日目に硫酸ビンクリスチン IV を受けます。 1〜21日目(10歳未満の患者の場合)または1〜7日目および15〜21日目(10歳以上の患者の場合)にデキサメタゾンIVまたはPO BID; 1、8、および 15 日目にドキソルビシン塩酸塩 IV。 4日目、5日目、または6日目、および50日目にペガスパルガーゼのIMまたはIVを1~2時間かけて行う; 1、36、および 43 日目にメトトレキサート IT。 29 ~ 33 日目に 60 分間にわたるネララビン IV; 36 日目に 30 分間にわたるシクロホスファミド IV。 36~39 日目および 43~46 日目に 15 ~ 30 分以上のシタラビン IV または SC。およびチオグアニン PO を 36 ~ 49 日目に。
グループ I アーム II 併用化学療法 (中間維持化学療法): 患者は、1、11、21、31、および 41 日目に硫酸ビンクリスチン IV と漸増用量のメトトレキサート IV を受けます。 pegaspargase* 2 日目と 22 日目に 1 ~ 2 時間かけて IM または IV。 1日目と31日目にメトトレキサートIT。
注: * ペグアスパルガーゼにアレルギーのある患者は、アスパラギナーゼ置換の日から 2 週間連続して月曜日、水曜日、金曜日にエルウィニア アスパラギナーゼを投与されます。
グループ I アーム II 併用化学療法 (維持化学療法): 患者は、サイクル 1、2、および 3 で、硫酸ビンクリスチン、プレドニゾン、メルカプトプリン、メトトレキサート PO、メトトレキサート IT、およびネララビンを受けます。プレドニゾン、メルカプトプリン、メトトレキサート PO、メトトレキサート IT はアーム II と同様です。 治療(ネララビンなし)は、研究治療の合計期間が暫定維持療法の開始から2年になるまで84日ごとに繰り返されます(約121週)(T-ALLの女の子の場合)、およびT-LLYの女の子の場合、および3中間維持療法の開始から数年(約173週)(T-ALLの男児の場合)。
グループ I ARM III 併用化学療法 (統合化学療法): 患者は、1、8、15、および 22 日目にメトトレキサート IT を受け取ります。 1 日目と 29 日目に 30 分間にわたるシクロホスファミド IV。 1~4、8~11、29~32、および 36~39 日目に 15~30 分間のシタラビン IV または SC。 1〜14日目および29〜42日目にメルカプトプリンPO。 15、22、43、50日目に硫酸ビンクリスチンIV。 15 日目と 43 日目にペガスパルガーゼ IM または IV を 1 ~ 2 時間かけて投与します。 DS の患者は、メトトレキサートを投与してから 48 時間後と 60 時間後に、ロイコボリン カルシウム PO も投与されます。 精巣疾患が持続する患者、または DS と精巣疾患を有する患者は、11 ~ 12 日目、15 ~ 19 日目、および 22 ~ 26 日目に精巣放射線療法を受ける。 (2010 年 9 月 29 日現在、DS 患者は除外されています。) 中リスクまたは高リスク疾患 (CNS1 または CNS2) の患者は、15 ~ 21 日目および 22 ~ 28 日目に予防的 CRT (1,200 cGy/線量) QD を受けます。 低リスク疾患の患者は CRT を受けません。
グループ I アーム III 併用化学療法 (遅延強化化学療法): 患者は、1、8、15、43、および 50 日目に硫酸ビンクリスチン IV を受けます。 1〜21日目(10歳未満の患者の場合)または1〜7日目および15〜21日目(10歳以上の患者およびDS患者の場合)のデキサメタゾンIVまたはPO BID; 1、8、および 15 日目にドキソルビシン塩酸塩 IV。 4日目、5日目、または6日目、および43日目にペガスパルガーゼのIMまたはIVを1〜2時間かけて行う; 1、29、および 36 日目にメトトレキサート IT。 29 日目に 30 分間にわたるシクロホスファミド IV。 29~32 日目および 36~39 日目に 15 ~ 30 分以上のシタラビン IV または SC。およびチオグアニン PO を 29 ~ 42 日目に。 DS 患者は、各メトトレキサート投与の 48 時間後および 60 時間後にロイコボリン カルシウム PO も投与されます (DS 患者は 2010 年 9 月 29 日の時点で除外されています)。
グループ I アーム III 併用化学療法 (中間維持化学療法): 患者は 24 時間にわたって高用量メトトレキサート (HDMTX) IV を受け、1、15、29、および 43 日目に硫酸ビンクリスチン IV を受けます。 1〜56日目にメルカプトプリンPO。 1日目と29日目にメトトレキサートIT。 HDMTX 開始の 42 時間後から、ロイコボリン カルシウム IV または PO を 6 時間ごとに 3 回投与します。
グループ I ARM III 併用化学療法 (維持化学療法): 患者は、1 日目、29 日目、および 57 日目に硫酸ビンクリスチン IV を受けます。 1〜5、29〜33、および57〜61日目にプレドニゾンPO BID。 1〜84日目にメルカプトプリンPO QD; 8、15、22、29、36、43、50、57、64、71、および 78 日目にメトトレキサート PO。 1日目にメトトレキサートIT。 試験治療の合計期間が暫定維持療法の開始から 2 年 (約 119 週目) (T-ALL の女児の場合) およびすべての T-LLy 患者、および維持療法の開始から 3 年になるまで、84 日ごとに治療を繰り返します。暫定維持療法 (約 171 週目) (T-ALL の男児向け)。
グループ I ARM IV 併用化学療法 (統合化学療法): 患者は、1 日目から 5 日目および 43 日目から 47 日目に 60 分かけてネララビン IV を投与されます。 15、22、57、および 64 日目にメトトレキサート IT。 8 日目と 50 日目に 30 分間にわたるシクロホスファミド IV。 8~11、15~18、50~53、57~60 日目に 15~30 分間のシタラビン IV または SC。 8~21日目および50~63日目にメルカプトプリンPO。 22、29、64、および 71 日目に硫酸ビンクリスチン IV。 22 日目と 64 日目にペガスパルガーゼ IM または IV を 1 ~ 2 時間かけて投与します。 (2010 年 9 月 29 日の時点で除外された DS 患者)。 (中リスクまたは高リスク疾患(CNS1またはCNS2)の患者は、22~28日目および29~35日目に予防的CRT QDを受ける。
グループ I アーム IV 併用化学療法 (遅延強化化学療法): 患者は、1、8、15、および 50 日目に硫酸ビンクリスチン IV を受けます。 1〜21日目(10歳未満の患者の場合)または1〜7日目および15〜21日目(10歳以上の患者の場合)にデキサメタゾンIVまたはPO BID; 1、8、および 15 日目にドキソルビシン塩酸塩 IV。 4日目、5日目、または6日目、および50日目にペガスパルガーゼのIMまたはIVを1~2時間かけて行う; 1、36、および 43 日目にメトトレキサート IT。 29 ~ 33 日目に 60 分間にわたるネララビン IV; 36 日目に 30 分間にわたるシクロホスファミド IV。 36~39 日目および 43~46 日目に 15 ~ 30 分以上のシタラビン IV または SC。およびチオグアニン PO を 36 ~ 49 日目に。
グループ I アーム IV 併用化学療法 (中間維持化学療法): 患者は 24 時間にわたって HDMTX IV を受け、1、15、29、および 43 日目に硫酸ビンクリスチン IV を受けます。 1〜56日目にメルカプトプリンPO。 1日目と29日目にメトトレキサートIT。 HDMTX 開始の 42 時間後から、ロイコボリン カルシウム IV または PO を 6 時間ごとに 3 回投与します。
グループ I ARM IV 併用化学療法 (維持化学療法): 患者は、サイクル 1、2、および 3 で、硫酸ビンクリスチン、プレドニゾン、メルカプトプリン、メトトレキサート PO、メトトレキサート IT、およびネララビンを受けます。プレドニゾン、メルカプトプリン、メトトレキサート PO、メトトレキサート IT はアーム II と同様です。 治療(ネララビンなし)は、研究治療の合計期間が暫定維持療法の開始から2年になるまで84日ごとに繰り返されます(約121週)(T-ALLの女の子の場合)、およびT-LLYの女の子の場合、および3中間維持療法の開始から数年(約173週)(T-ALLの男児の場合)。
研究療法の完了後、患者は少なくとも10年間定期的に追跡されます。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ 3
連絡先と場所
研究場所
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-
Alabama
-
Birmingham、Alabama、アメリカ、35233
- University of Alabama at Birmingham Cancer Center
-
Birmingham、Alabama、アメリカ、35233
- Children's Hospital of Alabama
-
Mobile、Alabama、アメリカ、36604
- USA Health Strada Patient Care Center
-
-
Arizona
-
Phoenix、Arizona、アメリカ、85016
- Phoenix Childrens Hospital
-
Tucson、Arizona、アメリカ、85719
- Banner University Medical Center - Tucson
-
-
Arkansas
-
Little Rock、Arkansas、アメリカ、72205
- University of Arkansas for Medical Sciences
-
Little Rock、Arkansas、アメリカ、72202-3591
- Arkansas Children's Hospital
-
-
California
-
Downey、California、アメリカ、90242
- Kaiser Permanente Downey Medical Center
-
Duarte、California、アメリカ、91010
- City of Hope Comprehensive Cancer Center
-
Loma Linda、California、アメリカ、92354
- Loma Linda University Medical Center
-
Long Beach、California、アメリカ、90806
- Miller Children's and Women's Hospital Long Beach
-
Los Angeles、California、アメリカ、90027
- Children's Hospital Los Angeles
-
Los Angeles、California、アメリカ、90048
- Cedars Sinai Medical Center
-
Madera、California、アメリカ、93636
- Valley Children's Hospital
-
Oakland、California、アメリカ、94609
- UCSF Benioff Children's Hospital Oakland
-
Oakland、California、アメリカ、94611
- Kaiser Permanente-Oakland
-
Orange、California、アメリカ、92868
- Children's Hospital of Orange County
-
Palo Alto、California、アメリカ、94304
- Lucile Packard Children's Hospital Stanford University
-
Sacramento、California、アメリカ、95816
- Sutter Medical Center Sacramento
-
Sacramento、California、アメリカ、95817
- University of California Davis Comprehensive Cancer Center
-
San Diego、California、アメリカ、92123
- Rady Children's Hospital - San Diego
-
San Francisco、California、アメリカ、94158
- UCSF Medical Center-Mission Bay
-
San Francisco、California、アメリカ、94143
- UCSF Medical Center-Parnassus
-
Torrance、California、アメリカ、90502
- Lundquist Institute for Biomedical Innovation at Harbor-UCLA Medical Center
-
-
Colorado
-
Aurora、Colorado、アメリカ、80045
- Children's Hospital Colorado
-
Denver、Colorado、アメリカ、80218
- Rocky Mountain Hospital for Children-Presbyterian Saint Luke's Medical Center
-
-
Connecticut
-
Hartford、Connecticut、アメリカ、06106
- Connecticut Children's Medical Center
-
New Haven、Connecticut、アメリカ、06520
- Yale University
-
-
Delaware
-
Wilmington、Delaware、アメリカ、19803
- Alfred I duPont Hospital for Children
-
-
District of Columbia
-
Washington、District of Columbia、アメリカ、20010
- Children's National Medical Center
-
Washington、District of Columbia、アメリカ、20007
- MedStar Georgetown University Hospital
-
-
Florida
-
Fort Lauderdale、Florida、アメリカ、33316
- Broward Health Medical Center
-
Fort Myers、Florida、アメリカ、33908
- Golisano Children's Hospital of Southwest Florida
-
Fort Myers、Florida、アメリカ、33901
- Lee Memorial Health System
-
Gainesville、Florida、アメリカ、32610
- University of Florida Health Science Center - Gainesville
-
Hollywood、Florida、アメリカ、33021
- Memorial Regional Hospital/Joe DiMaggio Children's Hospital
-
Jacksonville、Florida、アメリカ、32207
- Nemours Children's Clinic-Jacksonville
-
Miami、Florida、アメリカ、33155
- Nicklaus Children's Hospital
-
Miami、Florida、アメリカ、33136
- University of Miami Miller School of Medicine-Sylvester Cancer Center
-
Miami、Florida、アメリカ、33176
- Miami Cancer Institute
-
Orlando、Florida、アメリカ、32806
- Orlando Health Cancer Institute
-
Orlando、Florida、アメリカ、32806
- Nemours Children's Clinic - Orlando
-
Orlando、Florida、アメリカ、32827
- Nemours Children's Hospital
-
Orlando、Florida、アメリカ、32803
- AdventHealth Orlando
-
Orlando、Florida、アメリカ、32806
- Arnold Palmer Hospital for Children
-
Pensacola、Florida、アメリカ、32504
- Nemours Children's Clinic - Pensacola
-
Saint Petersburg、Florida、アメリカ、33701
- Johns Hopkins All Children's Hospital
-
Tampa、Florida、アメリカ、33607
- Saint Joseph's Hospital/Children's Hospital-Tampa
-
West Palm Beach、Florida、アメリカ、33407
- Saint Mary's Hospital
-
-
Georgia
-
Atlanta、Georgia、アメリカ、30322
- Children's Healthcare of Atlanta - Egleston
-
Augusta、Georgia、アメリカ、30912
- Augusta University Medical Center
-
Savannah、Georgia、アメリカ、31404
- Memorial Health University Medical Center
-
-
Hawaii
-
Honolulu、Hawaii、アメリカ、96813
- University of Hawaii Cancer Center
-
Honolulu、Hawaii、アメリカ、96826
- Kapiolani Medical Center for Women and Children
-
Honolulu、Hawaii、アメリカ、96859
- Tripler Army Medical Center
-
-
Idaho
-
Boise、Idaho、アメリカ、83712
- Saint Luke's Cancer Institute - Boise
-
-
Illinois
-
Chicago、Illinois、アメリカ、60637
- University of Chicago Comprehensive Cancer Center
-
Chicago、Illinois、アメリカ、60612
- University of Illinois
-
Chicago、Illinois、アメリカ、60611
- Lurie Children's Hospital-Chicago
-
Maywood、Illinois、アメリカ、60153
- Loyola University Medical Center
-
Oak Lawn、Illinois、アメリカ、60453
- Advocate Children's Hospital-Oak Lawn
-
Park Ridge、Illinois、アメリカ、60068
- Advocate Lutheran General Hospital
-
Park Ridge、Illinois、アメリカ、60068
- Advocate Children's Hospital-Park Ridge
-
Peoria、Illinois、アメリカ、61637
- Saint Jude Midwest Affiliate
-
Springfield、Illinois、アメリカ、62702
- Southern Illinois University School of Medicine
-
-
Indiana
-
Indianapolis、Indiana、アメリカ、46202
- Riley Hospital for Children
-
Indianapolis、Indiana、アメリカ、46260
- Ascension Saint Vincent Indianapolis Hospital
-
-
Iowa
-
Des Moines、Iowa、アメリカ、50309
- Blank Children's Hospital
-
Iowa City、Iowa、アメリカ、52242
- University of Iowa/Holden Comprehensive Cancer Center
-
-
Kansas
-
Kansas City、Kansas、アメリカ、66160
- University of Kansas Cancer Center
-
-
Kentucky
-
Lexington、Kentucky、アメリカ、40536
- University of Kentucky/Markey Cancer Center
-
Louisville、Kentucky、アメリカ、40202
- Norton Children's Hospital
-
-
Louisiana
-
New Orleans、Louisiana、アメリカ、70112
- Tulane University School of Medicine
-
New Orleans、Louisiana、アメリカ、70121
- Ochsner Medical Center Jefferson
-
New Orleans、Louisiana、アメリカ、70118
- Children's Hospital New Orleans
-
-
Maine
-
Bangor、Maine、アメリカ、04401
- Eastern Maine Medical Center
-
Scarborough、Maine、アメリカ、04074
- Maine Children's Cancer Program
-
-
Maryland
-
Baltimore、Maryland、アメリカ、21287
- Johns Hopkins University/Sidney Kimmel Cancer Center
-
Baltimore、Maryland、アメリカ、21215
- Sinai Hospital of Baltimore
-
Baltimore、Maryland、アメリカ、21201
- University of Maryland/Greenebaum Cancer Center
-
Bethesda、Maryland、アメリカ、20889-5600
- Walter Reed National Military Medical Center
-
-
Massachusetts
-
Boston、Massachusetts、アメリカ、02114
- Massachusetts General Hospital Cancer Center
-
Springfield、Massachusetts、アメリカ、01199
- Baystate Medical Center
-
Worcester、Massachusetts、アメリカ、01655
- UMass Memorial Medical Center - University Campus
-
-
Michigan
-
Ann Arbor、Michigan、アメリカ、48109
- C S Mott Children's Hospital
-
Detroit、Michigan、アメリカ、48201
- Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
-
Detroit、Michigan、アメリカ、48236
- Ascension Saint John Hospital
-
East Lansing、Michigan、アメリカ、48824
- Michigan State University Clinical Center
-
Flint、Michigan、アメリカ、48503
- Hurley Medical Center
-
Grand Rapids、Michigan、アメリカ、49503
- Helen DeVos Children's Hospital at Spectrum Health
-
Kalamazoo、Michigan、アメリカ、49007
- Bronson Methodist Hospital
-
Kalamazoo、Michigan、アメリカ、49008
- Kalamazoo Center for Medical Studies
-
Royal Oak、Michigan、アメリカ、48073
- Beaumont Children's Hospital-Royal Oak
-
-
Minnesota
-
Minneapolis、Minnesota、アメリカ、55404
- Children's Hospitals and Clinics of Minnesota - Minneapolis
-
Minneapolis、Minnesota、アメリカ、55455
- University of Minnesota/Masonic Cancer Center
-
Rochester、Minnesota、アメリカ、55905
- Mayo Clinic in Rochester
-
-
Mississippi
-
Jackson、Mississippi、アメリカ、39216
- University of Mississippi Medical Center
-
-
Missouri
-
Columbia、Missouri、アメリカ、65201
- Columbia Regional
-
Kansas City、Missouri、アメリカ、64108
- Children's Mercy Hospitals and Clinics
-
Saint Louis、Missouri、アメリカ、63110
- Washington University School of Medicine
-
Saint Louis、Missouri、アメリカ、63141
- Mercy Hospital Saint Louis
-
-
Nebraska
-
Omaha、Nebraska、アメリカ、68198
- University Of Nebraska Medical Center
-
Omaha、Nebraska、アメリカ、68114
- Children's Hospital and Medical Center of Omaha
-
-
Nevada
-
Las Vegas、Nevada、アメリカ、89144
- Summerlin Hospital Medical Center
-
Las Vegas、Nevada、アメリカ、89135
- Alliance for Childhood Diseases/Cure 4 the Kids Foundation
-
Las Vegas、Nevada、アメリカ、89169
- Nevada Cancer Research Foundation NCORP
-
-
New Hampshire
-
Lebanon、New Hampshire、アメリカ、03756
- Dartmouth Hitchcock Medical Center/Dartmouth Cancer Center
-
-
New Jersey
-
Hackensack、New Jersey、アメリカ、07601
- Hackensack University Medical Center
-
Livingston、New Jersey、アメリカ、07039
- Saint Barnabas Medical Center
-
Morristown、New Jersey、アメリカ、07960
- Morristown Medical Center
-
New Brunswick、New Jersey、アメリカ、08901
- Saint Peter's University Hospital
-
New Brunswick、New Jersey、アメリカ、08903
- Rutgers Cancer Institute of New Jersey-Robert Wood Johnson University Hospital
-
Newark、New Jersey、アメリカ、07112
- Newark Beth Israel Medical Center
-
Paterson、New Jersey、アメリカ、07503
- Saint Joseph's Regional Medical Center
-
Summit、New Jersey、アメリカ、07902
- Overlook Hospital
-
-
New Mexico
-
Albuquerque、New Mexico、アメリカ、87102
- University of New Mexico Cancer Center
-
-
New York
-
Albany、New York、アメリカ、12208
- Albany Medical Center
-
Bronx、New York、アメリカ、10467
- Montefiore Medical Center - Moses Campus
-
Brooklyn、New York、アメリカ、11201
- Brooklyn Hospital Center
-
Buffalo、New York、アメリカ、14263
- Roswell Park Cancer Institute
-
Mineola、New York、アメリカ、11501
- NYU Winthrop Hospital
-
New Hyde Park、New York、アメリカ、11040
- The Steven and Alexandra Cohen Children's Medical Center of New York
-
New York、New York、アメリカ、10029
- Mount Sinai Hospital
-
New York、New York、アメリカ、10065
- NYP/Weill Cornell Medical Center
-
New York、New York、アメリカ、10016
- Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center at NYU Langone
-
Rochester、New York、アメリカ、14642
- University of Rochester
-
Syracuse、New York、アメリカ、13210
- State University of New York Upstate Medical University
-
Valhalla、New York、アメリカ、10595
- New York Medical College
-
-
North Carolina
-
Asheville、North Carolina、アメリカ、28801
- Mission Hospital
-
Chapel Hill、North Carolina、アメリカ、27599
- UNC Lineberger Comprehensive Cancer Center
-
Charlotte、North Carolina、アメリカ、28203
- Carolinas Medical Center/Levine Cancer Institute
-
Charlotte、North Carolina、アメリカ、28204
- Novant Health Presbyterian Medical Center
-
Durham、North Carolina、アメリカ、27710
- Duke University Medical Center
-
Greenville、North Carolina、アメリカ、27834
- East Carolina University
-
Winston-Salem、North Carolina、アメリカ、27157
- Wake Forest University Health Sciences
-
-
North Dakota
-
Fargo、North Dakota、アメリカ、58122
- Sanford Broadway Medical Center
-
-
Ohio
-
Akron、Ohio、アメリカ、44308
- Children's Hospital Medical Center of Akron
-
Cincinnati、Ohio、アメリカ、45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
Cleveland、Ohio、アメリカ、44195
- Cleveland Clinic Foundation
-
Cleveland、Ohio、アメリカ、44106
- Rainbow Babies and Childrens Hospital
-
Columbus、Ohio、アメリカ、43205
- Nationwide Children's Hospital
-
Dayton、Ohio、アメリカ、45404
- Dayton Children's Hospital
-
Toledo、Ohio、アメリカ、43606
- ProMedica Toledo Hospital/Russell J Ebeid Children's Hospital
-
Toledo、Ohio、アメリカ、43608
- Mercy Children's Hospital
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City、Oklahoma、アメリカ、73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
Tulsa、Oklahoma、アメリカ、74136
- Natalie Warren Bryant Cancer Center at Saint Francis
-
-
Oregon
-
Portland、Oregon、アメリカ、97239
- Oregon Health and Science University
-
Portland、Oregon、アメリカ、97227
- Legacy Emanuel Children's Hospital
-
Portland、Oregon、アメリカ、97227
- Legacy Emanuel Hospital and Health Center
-
-
Pennsylvania
-
Bethlehem、Pennsylvania、アメリカ、18017
- Lehigh Valley Hospital - Muhlenberg
-
Danville、Pennsylvania、アメリカ、17822
- Geisinger Medical Center
-
Hershey、Pennsylvania、アメリカ、17033
- Penn State Children's Hospital
-
Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Philadelphia、Pennsylvania、アメリカ、19134
- Saint Christopher's Hospital for Children
-
Pittsburgh、Pennsylvania、アメリカ、15224
- Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC
-
-
South Carolina
-
Charleston、South Carolina、アメリカ、29425
- Medical University of South Carolina
-
Columbia、South Carolina、アメリカ、29203
- Prisma Health Richland Hospital
-
Greenville、South Carolina、アメリカ、29605
- BI-LO Charities Children's Cancer Center
-
Greenville、South Carolina、アメリカ、29605
- Greenville Cancer Treatment Center
-
-
South Dakota
-
Sioux Falls、South Dakota、アメリカ、57117-5134
- Sanford USD Medical Center - Sioux Falls
-
-
Tennessee
-
Chattanooga、Tennessee、アメリカ、37403
- T C Thompson Children's Hospital
-
Knoxville、Tennessee、アメリカ、37916
- East Tennessee Childrens Hospital
-
Nashville、Tennessee、アメリカ、37232
- Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
-
-
Texas
-
Amarillo、Texas、アメリカ、79106
- Texas Tech University Health Sciences Center-Amarillo
-
Austin、Texas、アメリカ、78723
- Dell Children's Medical Center of Central Texas
-
Corpus Christi、Texas、アメリカ、78411
- Driscoll Children's Hospital
-
Dallas、Texas、アメリカ、75390
- UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
-
Dallas、Texas、アメリカ、75230
- Medical City Dallas Hospital
-
Fort Worth、Texas、アメリカ、76104
- Cook Children's Medical Center
-
Houston、Texas、アメリカ、77030
- Baylor College of Medicine/Dan L Duncan Comprehensive Cancer Center
-
Lubbock、Texas、アメリカ、79410
- Covenant Children's Hospital
-
San Antonio、Texas、アメリカ、78229
- University of Texas Health Science Center at San Antonio
-
San Antonio、Texas、アメリカ、78207
- Children's Hospital of San Antonio
-
San Antonio、Texas、アメリカ、78229
- Methodist Children's Hospital of South Texas
-
Temple、Texas、アメリカ、76508
- Scott and White Memorial Hospital
-
-
Utah
-
Salt Lake City、Utah、アメリカ、84113
- Primary Children's Hospital
-
-
Vermont
-
Burlington、Vermont、アメリカ、05405
- University of Vermont and State Agricultural College
-
-
Virginia
-
Charlottesville、Virginia、アメリカ、22908
- University of Virginia Cancer Center
-
Falls Church、Virginia、アメリカ、22042
- Inova Fairfax Hospital
-
Norfolk、Virginia、アメリカ、23507
- Children's Hospital of The King's Daughters
-
Richmond、Virginia、アメリカ、23298
- Virginia Commonwealth University/Massey Cancer Center
-
Roanoke、Virginia、アメリカ、24014
- Carilion Children's
-
-
Washington
-
Seattle、Washington、アメリカ、98105
- Seattle Children's Hospital
-
Spokane、Washington、アメリカ、99204
- Providence Sacred Heart Medical Center and Children's Hospital
-
Tacoma、Washington、アメリカ、98405
- Mary Bridge Children's Hospital and Health Center
-
Tacoma、Washington、アメリカ、98431
- Madigan Army Medical Center
-
-
West Virginia
-
Charleston、West Virginia、アメリカ、25304
- West Virginia University Charleston Division
-
-
Wisconsin
-
Green Bay、Wisconsin、アメリカ、54301
- Saint Vincent Hospital Cancer Center Green Bay
-
Madison、Wisconsin、アメリカ、53792
- University of Wisconsin Carbone Cancer Center
-
Marshfield、Wisconsin、アメリカ、54449
- Marshfield Medical Center-Marshfield
-
Milwaukee、Wisconsin、アメリカ、53226
- Children's Hospital of Wisconsin
-
-
-
-
Queensland
-
Herston、Queensland、オーストラリア、4029
- Royal Brisbane and Women'S Hospital
-
Herston、Queensland、オーストラリア、4029
- Royal Children's Hospital-Brisbane
-
South Brisbane、Queensland、オーストラリア、4101
- Queensland Children's Hospital
-
-
South Australia
-
North Adelaide、South Australia、オーストラリア、5006
- Women's and Children's Hospital-Adelaide
-
-
Victoria
-
Clayton、Victoria、オーストラリア、3168
- Monash Medical Center-Clayton Campus
-
Parkville、Victoria、オーストラリア、3052
- Royal Children's Hospital
-
-
Western Australia
-
Perth、Western Australia、オーストラリア、6008
- Princess Margaret Hospital for Children
-
-
-
-
Alberta
-
Calgary、Alberta、カナダ、T3B 6A8
- Alberta Children's Hospital
-
Edmonton、Alberta、カナダ、T6G 2B7
- University of Alberta Hospital
-
-
British Columbia
-
Vancouver、British Columbia、カナダ、V6H 3V4
- British Columbia Children's Hospital
-
-
Manitoba
-
Winnipeg、Manitoba、カナダ、R3E 0V9
- CancerCare Manitoba
-
-
Newfoundland and Labrador
-
Saint John's、Newfoundland and Labrador、カナダ、A1B 3V6
- Janeway Child Health Centre
-
-
Nova Scotia
-
Halifax、Nova Scotia、カナダ、B3K 6R8
- IWK Health Centre
-
-
Ontario
-
Kingston、Ontario、カナダ、K7L 2V7
- Kingston Health Sciences Centre
-
London、Ontario、カナダ、N6A 5W9
- Children's Hospital
-
Ottawa、Ontario、カナダ、K1H 8L1
- Children's Hospital of Eastern Ontario
-
Toronto、Ontario、カナダ、M5G 1X8
- Hospital for Sick Children
-
-
Quebec
-
Montreal、Quebec、カナダ、H3H 1P3
- The Montreal Children's Hospital of the MUHC
-
-
Saskatchewan
-
Regina、Saskatchewan、カナダ、S4T 7T1
- Allan Blair Cancer Centre
-
Saskatoon、Saskatchewan、カナダ、S7N 4H4
- Saskatoon Cancer Centre
-
-
-
-
-
Geneva、スイス、1205
- Swiss Pediatric Oncology Group - Geneva
-
Lausanne、スイス、1011
- Swiss Pediatric Oncology Group - Lausanne
-
-
-
-
-
Christchurch、ニュージーランド、8011
- Christchurch Hospital
-
-
Auckland
-
Grafton、Auckland、ニュージーランド、1145
- Starship Children's Hospital
-
-
参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
説明
包含基準:
- T-ALL患者は、治療前にAALL08B1に登録し、AALL0434に登録する必要があります
- -患者は、新たに診断されたT-ALLまたはT-系統のリンパ芽球性リンパ腫(T-NHL)のステージII〜IVを持っている必要があります。 B系統リンパ芽球性リンパ腫はこの研究の対象外です。 T-ALL の診断は、白血病芽球がミエロペルオキシダーゼまたは B 系統由来の証拠 (分化クラスター [CD]19/CD22/CD20) を欠いており、表面または細胞質 CD3 または 2 つ以上の抗原 CD8 を発現している場合に確立されます。 CD7、CD5、CD4、CD2またはCD1a;表面 CD3 がすべての白血病細胞で発現している場合、伝達不平衡試験 (TdT)、CD34 または CD99 を含む未熟性の追加マーカーの発現が評価されます。発現が不確実な症例は、適切な小児腫瘍学グループ(COG)の参照検査室で追加のレビューを受けます
T-NHL 患者:
- フローサイトメトリーに利用できる組織を有する T-NHL 患者の場合、診断基準は T-ALL に類似している必要があります。他の手段で処理された組織の場合(つまり パラフィンブロック)、提出機関によって定義されたT-NHLの診断を確立するための免疫表現型分析の方法論と基準が受け入れられます
以前の治療制限
- -患者は、ステロイドおよび/またはITシタラビンを除いて、以前の細胞毒性化学療法を受けていないものとします
- シタラビンによる IT 化学療法は、患者の便宜のために登録前に許可されます。これは通常、2 回目の腰椎穿刺を避けるために、診断用の骨髄または静脈ラインの留置時に行われます。 (注: CNS の状態は、全身または髄腔内化学療法の投与前に得られたサンプルに基づいて決定する必要があります。ただし、ステロイドの前処理は除きます)。全身化学療法は、この IT 療法の 72 時間以内に開始する必要があります
- 呼吸困難または白血球増加症を伴う T-NHL または T-ALL と診断された患者は、追加の全身療法を開始する前にステロイドを必要とする場合があります。彼らはAALL0434の資格があり、最初の全血球計算(CBC)に基づいて層別化されます。ステロイドの前処理は、リスクグループの評価を変更する可能性があります。 T-ALL 患者の臨床状態により、ステロイド療法の開始から 48 時間以内に腰椎穿刺が不可能な場合、T-ALL 患者は低リスクと分類できず、上記の 29 日目の骨髄の結果に基づいて中リスクまたは高リスクとなります。 ;ステロイドの前治療を受けた T-NHL 患者は高リスクに分類されます。以前のステロイド療法の用量と期間は慎重に文書化する必要があります
- 気道侵害の管理のために、最大600 cGyの緊急胸部放射線照射を受けた患者は、この研究の対象となります
- 抗けいれん療法を必要とする以前の発作障害のある患者は、ネララビンを受ける資格がありません。さらに、治療中の医師または神経内科医による導入治療の前に決定された、既存のグレード2(またはそれ以上)の末梢神経毒性を有する患者は、ネララビンを受ける資格がありません。適格性におけるこれらの制限は、リスクのある患者における過剰なネララビン誘発中枢および末梢神経毒性を防ぐように設計されています。この研究の目的のために、これには、過去2年間に発作を予防/治療するために抗けいれん療法を受けた患者が含まれます
除外基準:
- 妊娠中または授乳中の女性は対象外です
- -ダウン症の患者は、この研究に登録する資格がありません
T-NHL 患者には、次の追加の除外基準が適用されます。
- B前駆体リンパ芽球性リンパ腫
- 形態学的に分類できないリンパ腫
- リンパ芽球性リンパ腫として提出された症例におけるB細胞およびT細胞表現型マーカーの両方の欠如
- CNS3陽性または精巣病変
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:並列代入
- マスキング:なし(オープンラベル)
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
---|---|
実験的:グループ 0 導入療法
すべての患者 (T-ALL および T-LLy) は、1 日目にシタラビンを髄腔内 (IT) に投与されます。 1、8、15、および 22 日目に硫酸ビンクリスチン IV。プレドニゾン IV または PO を 1 日 2 回 BID で 1~28 日目に; 4、5、または 6 日目にペガスパルガーゼ IM (1 ~ 2 時間にわたって IV を与える場合があります); 1、8、15、22日目にダウノルビシン塩酸塩IV。 8日目と29日目(CNS3疾患の患者では15日目と22日目)にメトトレキサートIT。
|
与えられた IV
他の名前:
与えられた IM または IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
特定の IT、IV、または SC
他の名前:
与えられた IT または PO
他の名前:
与えられた IV または PO
他の名前:
|
アクティブコンパレータ:グループ 1 アーム IV (地固め化学療法)
患者は、1~5 日目および 43~47 日目に 60 分かけてネララビン IV を投与されます。 15、22、57、および 64 日目にメトトレキサート IT。 8 日目と 50 日目に 30 分間にわたるシクロホスファミド IV。 8~11、15~18、50~53、57~60 日目に 15~30 分間のシタラビン IV または SC。 8~21日目および50~63日目にメルカプトプリンPO。 22、29、64、および 71 日目に硫酸ビンクリスチン IV。 22 日目と 64 日目にペガスパルガーゼ IM または IV を 1 ~ 2 時間かけて投与します。
持続性精巣疾患またはDSと精巣疾患を有する患者は、15、22~26、および29~33日目に精巣放射線療法を受ける(DS患者は2010年9月29日時点で除外された)。
(中リスクまたは高リスク疾患(CNS1またはCNS2)の患者は、22~28日目および29~35日目に予防的CRT QDを受ける。
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与えられた IV
他の名前:
与えられたPO
他の名前:
与えられた IM または IV
他の名前:
特定の IT、IV、または SC
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IT または PO
他の名前:
一部の患者は精巣および/または予防的頭蓋放射線療法を受ける
他の名前:
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アクティブコンパレータ:グループ I アーム I (地固め化学療法)
患者は、1、8、15、および 22 日目にメトトレキサート IT を受け取ります。 1 日目と 29 日目に 30 分間にわたるシクロホスファミド IV。 1~4、8~11、29~32、および 36~39 日目に 15~30 分間のシタラビン IV または SC。 1〜14日目および29〜42日目にメルカプトプリンPO。 15、22、43、50日目に硫酸ビンクリスチンIV。 15 日目と 43 日目にペガスパルガーゼ IM または IV を 1 ~ 2 時間かけて投与します。
DS の患者は、メトトレキサートを投与してから 48 時間後と 60 時間後に、ロイコボリン カルシウム PO も投与されます。
精巣疾患が持続する患者、または DS と精巣疾患を有する患者は、11 ~ 12 日目、15 ~ 19 日目、および 22 ~ 26 日目に精巣放射線療法を受ける。
(2010 年 9 月 29 日現在、DS 患者は除外されています。)
中リスクまたは高リスク疾患 (CNS1 または CNS2) の患者は、15 ~ 21 日目および 22 ~ 28 日目に予防的 CRT (1,200 cGy/線量) QD を受けます。
低リスク疾患の患者は CRT を受けません。
標準リスク T-LLy の患者は Arm I を受け、高リスク T-LLy の患者は Arm I と Arm II の併用化学療法に無作為に割り付けられました。
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与えられた IV
他の名前:
与えられたPO
他の名前:
与えられた IM または IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
特定の IT、IV、または SC
他の名前:
与えられた IT または PO
他の名前:
一部の患者は精巣および/または予防的頭蓋放射線療法を受ける
他の名前:
与えられたPO
他の名前:
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アクティブコンパレータ:グループ I アーム I (遅延強化化学療法
患者は、1、8、15、43、および 50 日目に硫酸ビンクリスチン IV を受け取ります。 1〜21日目(10歳未満の患者の場合)または1〜7日目および15〜21日目(10歳以上の患者およびDS患者の場合)のデキサメタゾンIVまたはPO BID; 1、8、および 15 日目にドキソルビシン塩酸塩 IV。 4日目、5日目、または6日目、および43日目にペガスパルガーゼのIMまたはIVを1〜2時間かけて行う; 1、29、および 36 日目にメトトレキサート IT。 29 日目に 30 分間にわたるシクロホスファミド IV。 29~32 日目および 36~39 日目に 15 ~ 30 分以上のシタラビン IV または SC。およびチオグアニン PO を 29 ~ 42 日目に。
DS 患者は、各メトトレキサート投与の 48 時間後および 60 時間後にロイコボリン カルシウム PO も投与されます (DS 患者は 2010 年 9 月 29 日の時点で除外されています)。
標準リスクの T-LLy 患者はアーム I に割り当てられ、リスクの高い患者はアーム I とアーム II の間で無作為化されました。
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与えられた IV
他の名前:
与えられた IM または IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられたPO
他の名前:
特定の IT、IV、または SC
他の名前:
与えられた IV または PO
他の名前:
与えられた IT または PO
他の名前:
与えられたPO
他の名前:
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アクティブコンパレータ:グループ I アーム I (維持化学療法)
患者は、1、29、および 57 日目に硫酸ビンクリスチン IV を受け取ります。 1〜5、29〜33、および57〜61日目にプレドニゾンPO BID。 1〜84日目にメルカプトプリンPO QD; 8、15、22、29、36、43、50、57、64、71、および 78 日目にメトトレキサート PO。 1日目にメトトレキサートIT。
試験治療の合計期間が暫定維持療法の開始から 2 年 (約 119 週目) (T-ALL の女児の場合)、すべての T-LLy 患者、および維持療法の開始から 3 年になるまで、84 日ごとに治療を繰り返します。暫定維持療法 (約 171 週目) (T-ALL の男児向け)。
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相関研究
与えられたPO
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IT または PO
他の名前:
与えられた IV または PO
他の名前:
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アクティブコンパレータ:グループ I アーム I (中間維持化学療法)
患者は、1、11、21、31、および 41 日目に硫酸ビンクリスチン IV およびメトトレキサート IV の漸増用量を受け取ります。 pegaspargase* 2 日目と 22 日目に 1 ~ 2 時間かけて IM または IV。 1日目と31日目にメトトレキサートIT。 DS患者はまた、メトトレキサートIT投与の48時間後および60時間後にロイコボリンカルシウムPOを投与されます(DS患者は2010年9月29日時点で除外されています)。 注: *ペアスパルガーゼにアレルギーのある患者は、2、4、6、8、10、12、22、24、26、28、30、および 32 日目にエルウィニア アスパラギナーゼを投与されます。 |
与えられた IM または IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IT または PO
他の名前:
与えられたPO
他の名前:
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アクティブコンパレータ:グループⅠ アームⅡ(地固め化学療法)
患者は、1~5 日目および 43~47 日目に 60 分かけてネララビン IV を投与されます。 15、22、57、および 64 日目にメトトレキサート IT。 8 日目と 50 日目に 30 分間にわたるシクロホスファミド IV。 8~11、15~18、50~53、57~60 日目に 15~30 分間のシタラビン IV または SC。 8~21日目および50~63日目にメルカプトプリンPO。 22、29、64、および 71 日目に硫酸ビンクリスチン IV。 22 日目と 64 日目にペガスパルガーゼ IM または IV を 1 ~ 2 時間かけて投与します。
持続性精巣疾患またはDSと精巣疾患を有する患者は、15、22~26、および29~33日目に精巣放射線療法を受ける(DS患者は2010年9月29日時点で除外された)。
(中リスクまたは高リスク疾患(CNS1またはCNS2)の患者は、22~28日目および29~35日目に予防的CRT QDを受ける。
高リスク T-LLy 患者は、Arm I または Arm II のいずれかに無作為に割り付けられました。
導入療法に失敗した T-LLy 患者はアーム II に割り当てられました。
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与えられた IV
他の名前:
与えられたPO
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与えられた IM または IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
特定の IT、IV、または SC
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IT または PO
他の名前:
一部の患者は精巣および/または予防的頭蓋放射線療法を受ける
他の名前:
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アクティブコンパレータ:グループ I アーム II (遅延強化化学療法)
患者は、1、8、15、および 50 日目に硫酸ビンクリスチン IV を受け取ります。 1〜21日目(10歳未満の患者の場合)または1〜7日目および15〜21日目(10歳以上の患者の場合)にデキサメタゾンIVまたはPO BID; 1、8、および 15 日目にドキソルビシン塩酸塩 IV。 4日目、5日目、または6日目、および50日目にペガスパルガーゼのIMまたはIVを1~2時間かけて行う; 1、36、および 43 日目にメトトレキサート IT。 29 ~ 33 日目に 60 分間にわたるネララビン IV; 36 日目に 30 分間にわたるシクロホスファミド IV。 36~39 日目および 43~46 日目に 15 ~ 30 分以上のシタラビン IV または SC。およびチオグアニン PO を 36 ~ 49 日目に。
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与えられた IV
他の名前:
与えられた IM または IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられたPO
他の名前:
特定の IT、IV、または SC
他の名前:
与えられた IV または PO
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
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アクティブコンパレータ:グループⅠアームⅡ(中間維持化学療法)
患者は、1、11、21、31、および 41 日目に硫酸ビンクリスチン IV およびメトトレキサート IV の漸増用量を受け取ります。 pegaspargase* 2 日目と 22 日目に 1 ~ 2 時間かけて IM または IV。 1日目と31日目にメトトレキサートIT。 注: * ペグアスパルガーゼにアレルギーのある患者は、アスパラギナーゼ置換の日から 2 週間連続して月曜日、水曜日、金曜日にエルウィニア アスパラギナーゼを投与されます。 |
与えられた IM または IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IM または IV
他の名前:
与えられた IT または PO
他の名前:
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アクティブコンパレータ:グループ I アーム II (維持化学療法)
患者は、サイクル 1、2、および 3 で、硫酸ビンクリスチン、プレドニゾン、メルカプトプリン、メトトレキサート PO、メトトレキサート IT、およびネララビンを受け取ります。その後、患者は次のように治療を受けます (ネララビンなし): 硫酸ビンクリスチン、プレドニゾン、メルカプトプリン、メトトレキサート PO、およびメトトレキサート ITアーム II で。
治療(ネララビンなし)は、研究治療の合計期間が暫定維持療法の開始から2年になるまで84日ごとに繰り返されます(約121週)(T-ALLの女の子の場合)、およびT-LLYの女の子の場合、および3中間維持療法の開始から数年(約173週)(T-ALLの男児の場合)。
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与えられたPO
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IT または PO
他の名前:
与えられた IV または PO
他の名前:
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アクティブコンパレータ:グループ I アーム III (地固め化学療法)
患者は、1、8、15、および 22 日目にメトトレキサート IT を受け取ります。 1 日目と 29 日目に 30 分間にわたるシクロホスファミド IV。 1~4、8~11、29~32、および 36~39 日目に 15~30 分間のシタラビン IV または SC。 1〜14日目および29〜42日目にメルカプトプリンPO。 15、22、43、50日目に硫酸ビンクリスチンIV。 15 日目と 43 日目にペガスパルガーゼ IM または IV を 1 ~ 2 時間かけて投与します。
DS の患者は、メトトレキサートを投与してから 48 時間後と 60 時間後に、ロイコボリン カルシウム PO も投与されます。
精巣疾患が持続する患者、または DS と精巣疾患を有する患者は、11 ~ 12 日目、15 ~ 19 日目、および 22 ~ 26 日目に精巣放射線療法を受ける。
(2010 年 9 月 29 日現在、DS 患者は除外されています。)
中リスクまたは高リスク疾患 (CNS1 または CNS2) の患者は、15 ~ 21 日目および 22 ~ 28 日目に予防的 CRT (1,200 cGy/線量) QD を受けます。
低リスク疾患の患者は CRT を受けません。
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与えられた IV
他の名前:
与えられたPO
他の名前:
与えられた IM または IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
特定の IT、IV、または SC
他の名前:
与えられた IT または PO
他の名前:
一部の患者は精巣および/または予防的頭蓋放射線療法を受ける
他の名前:
与えられたPO
他の名前:
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アクティブコンパレータ:グループ I アーム III (遅延強化化学療法)
患者は、1、8、15、43、および 50 日目に硫酸ビンクリスチン IV を受け取ります。 1〜21日目(10歳未満の患者の場合)または1〜7日目および15〜21日目(10歳以上の患者およびDS患者の場合)のデキサメタゾンIVまたはPO BID; 1、8、および 15 日目にドキソルビシン塩酸塩 IV。 4日目、5日目、または6日目、および43日目にペガスパルガーゼのIMまたはIVを1〜2時間かけて行う; 1、29、および 36 日目にメトトレキサート IT。 29 日目に 30 分間にわたるシクロホスファミド IV。 29~32 日目および 36~39 日目に 15 ~ 30 分以上のシタラビン IV または SC。およびチオグアニン PO を 29 ~ 42 日目に。
DS 患者は、各メトトレキサート投与の 48 時間後および 60 時間後にロイコボリン カルシウム PO も投与されます (DS 患者は 2010 年 9 月 29 日の時点で除外されています)。
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与えられた IV
他の名前:
与えられた IM または IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられたPO
他の名前:
特定の IT、IV、または SC
他の名前:
与えられた IV または PO
他の名前:
与えられた IT または PO
他の名前:
与えられたPO
他の名前:
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アクティブコンパレータ:グループ I アーム III (中間維持化学療法)
患者は HDMTX IV を 24 時間にわたって投与され、硫酸ビンクリスチン IV は 1、15、29、および 43 日目に投与されます。 1〜56日目にメルカプトプリンPO。 1日目と29日目にメトトレキサートIT。
HDMTX 開始の 42 時間後から、ロイコボリン カルシウム IV または PO を 6 時間ごとに 3 回投与します。
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相関研究
与えられたPO
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IT または PO
他の名前:
与えられたPO
他の名前:
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アクティブコンパレータ:グループ I アーム III (維持化学療法)
患者は、1、29、および 57 日目に硫酸ビンクリスチン IV を受け取ります。 1〜5、29〜33、および57〜61日目にプレドニゾンPO BID。 1〜84日目にメルカプトプリンPO QD; 8、15、22、29、36、43、50、57、64、71、および 78 日目にメトトレキサート PO。 1日目にメトトレキサートIT。
試験治療の合計期間が暫定維持療法の開始から 2 年 (約 119 週目) (T-ALL の女児の場合) およびすべての T-LLy 患者、および維持療法の開始から 3 年になるまで、84 日ごとに治療を繰り返します。暫定維持療法 (約 171 週目) (T-ALL の男児向け)。
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与えられた IV
他の名前:
与えられた IT または PO
他の名前:
与えられた IV または PO
他の名前:
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アクティブコンパレータ:グループ I アーム IV (遅延強化化学療法)
患者は、1、8、15、および 50 日目に硫酸ビンクリスチン IV を受け取ります。 1〜21日目(10歳未満の患者の場合)または1〜7日目および15〜21日目(10歳以上の患者の場合)にデキサメタゾンIVまたはPO BID; 1、8、および 15 日目にドキソルビシン IV。 4日目、5日目、または6日目、および50日目にペガスパルガーゼのIMまたはIVを1~2時間かけて行う; 1、36、および 43 日目にメトトレキサート IT。 29 ~ 33 日目に 60 分間にわたるネララビン IV; 36 日目に 30 分間にわたるシクロホスファミド IV。 36~39 日目および 43~46 日目に 15 ~ 30 分以上のシタラビン IV または SC。およびチオグアニン PO を 36 ~ 49 日目に。
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与えられた IV
他の名前:
与えられた IM または IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられたPO
他の名前:
特定の IT、IV、または SC
他の名前:
与えられた IV または PO
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IT または PO
他の名前:
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アクティブコンパレータ:グループ I アーム IV (中間維持化学療法)
患者は HDMTX IV を 24 時間にわたって投与され、ビンクリスチン IV は 1、15、29、および 43 日目に投与されます。 1〜56日目にメルカプトプリンPO。 1日目と29日目にメトトレキサートIT。
HDMTX 開始の 42 時間後から、ロイコボリン カルシウム IV または PO を 6 時間ごとに 3 回投与します。
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相関研究
与えられたPO
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IT または PO
他の名前:
与えられたPO
他の名前:
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アクティブコンパレータ:グループ I アーム IV (維持化学療法)
患者は、サイクル 1、2、および 3 で、硫酸ビンクリスチン、プレドニゾン、メルカプトプリン、メトトレキサート PO、メトトレキサート IT、およびネララビンを受けます。その後、患者は次のように治療を受けます (ネララビンなし): ビンクリスチン、プレドニゾン、メルカプトプリン、メトトレキサート PO、およびメトトレキサート ITアームⅡ。
治療(ネララビンなし)は、研究治療の合計期間が暫定維持療法の開始から2年になるまで84日ごとに繰り返されます(約121週)(T-ALLの女の子の場合)、およびT-LLYの女の子の場合、および3中間維持療法の開始から数年(約173週)(T-ALLの男児の場合)。
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与えられたPO
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IV
他の名前:
与えられた IT または PO
他の名前:
与えられた IV または PO
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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無作為化ネララビン T-ALL コホートの無病生存率 (DFS) (Arm I vs. Arm II vs. Arm III vs. Arm IV)
時間枠:導入終了時の無作為化から 4 年間
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DFS 時間は無作為化導入の終了から最初のイベント (再発、2 番目の悪性新生物、死亡) またはイベントのない患者の最後の接触日までの時間として定義される無病確率。
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導入終了時の無作為化から 4 年間
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無作為化ネララビン T-ALL コホートの無病生存率 (DFS) (Arm I + Arm III vs. Arm II + Arm IV)
時間枠:導入終了時の無作為化から 4 年間
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無作為化導入の終了から最初のイベント (再発、2 番目の悪性新生物、死亡) またはイベントである患者の最後の接触日までの時間として DFS 時間が定義される無病確率
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導入終了時の無作為化から 4 年間
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無作為化メトトレキサート T-ALL コホートの無病生存率 (DFS) (アーム I 対アーム II 対アーム III 対アーム IV)
時間枠:導入終了時の無作為化から 4 年間
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無作為化誘導の終了から最初のイベント (再発、2 番目の悪性新生物、寛解死) までの時間、またはイベントのない人の最後の接触日として定義される無病生存。
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導入終了時の無作為化から 4 年間
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無作為化メトトレキサート T-ALL コホートの無病生存率 (DFS) (Arm I + Arm II vs. Arm III + Arm IV)
時間枠:導入終了時の無作為化から 4 年間
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DFS 時間は無作為化導入の終了から最初のイベント (再発、2 番目の悪性新生物、死亡) またはイベントのない患者の最後の接触日までの時間として定義される無病確率。
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導入終了時の無作為化から 4 年間
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T細胞リンパ芽球性リンパ腫(T-LLy)コホートの無病生存(DFS)
時間枠:導入終了から4年
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DFS 時間は無作為化導入の終了から最初のイベント (再発、2 番目の悪性新生物、死亡) またはイベントのない患者の最後の接触日までの時間として定義される無病確率。
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導入終了から4年
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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リスクグループ別の T-ALL に対する CNS 再発の累積発生率
時間枠:導入終了時の無作為化から 4 年間
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DFS事象を調整するCNS再発の累積発生率は、Grayらの方法を使用して計算された。
アル。高リスク患者は頭蓋照射を受け、低リスク患者は頭蓋照射を受けません。
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導入終了時の無作為化から 4 年間
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協力者と研究者
捜査官
- 主任研究者:Stuart S Winter、Children's Oncology Group
出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Gaynon PS, Parekh C. A new standard of care for childhood T-cell acute lymphoblastic leukemia? Pediatr Blood Cancer. 2021 Oct;68(10):e29238. doi: 10.1002/pbc.29238. Epub 2021 Jul 24. No abstract available.
- Dunsmore KP, Winter SS, Devidas M, Wood BL, Esiashvili N, Chen Z, Eisenberg N, Briegel N, Hayashi RJ, Gastier-Foster JM, Carroll AJ, Heerema NA, Asselin BL, Rabin KR, Zweidler-Mckay PA, Raetz EA, Loh ML, Schultz KR, Winick NJ, Carroll WL, Hunger SP. Children's Oncology Group AALL0434: A Phase III Randomized Clinical Trial Testing Nelarabine in Newly Diagnosed T-Cell Acute Lymphoblastic Leukemia. J Clin Oncol. 2020 Oct 1;38(28):3282-3293. doi: 10.1200/JCO.20.00256. Epub 2020 Aug 19.
- Hayashi RJ, Winter SS, Dunsmore KP, Devidas M, Chen Z, Wood BL, Hermiston ML, Teachey DT, Perkins SL, Miles RR, Raetz EA, Loh ML, Winick NJ, Carroll WL, Hunger SP, Lim MS, Gross TG, Bollard CM. Successful Outcomes of Newly Diagnosed T Lymphoblastic Lymphoma: Results From Children's Oncology Group AALL0434. J Clin Oncol. 2020 Sep 10;38(26):3062-3070. doi: 10.1200/JCO.20.00531. Epub 2020 Jun 17.
- Winter SS, Dunsmore KP, Devidas M, Wood BL, Esiashvili N, Chen Z, Eisenberg N, Briegel N, Hayashi RJ, Gastier-Foster JM, Carroll AJ, Heerema NA, Asselin BL, Gaynon PS, Borowitz MJ, Loh ML, Rabin KR, Raetz EA, Zweidler-Mckay PA, Winick NJ, Carroll WL, Hunger SP. Improved Survival for Children and Young Adults With T-Lineage Acute Lymphoblastic Leukemia: Results From the Children's Oncology Group AALL0434 Methotrexate Randomization. J Clin Oncol. 2018 Oct 10;36(29):2926-2934. doi: 10.1200/JCO.2018.77.7250. Epub 2018 Aug 23. Erratum In: J Clin Oncol. 2019 Mar 20;37(9):761.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (推定)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (推定)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
- 免疫系疾患
- 組織型別の新生物
- 新生物
- リンパ増殖性疾患
- リンパ疾患
- 免疫増殖性疾患
- 血液疾患
- リンパ腫
- 白血病
- リンパ腫、非ホジキン
- 前駆細胞リンパ芽球性白血病-リンパ腫
- 白血病、リンパ
- 前駆T細胞リンパ芽球性白血病-リンパ腫
- 薬の生理作用
- 薬理作用の分子機構
- 抗感染剤
- 自律神経剤
- 末梢神経系エージェント
- 抗ウイルス剤
- 核酸合成阻害剤
- 酵素阻害剤
- 抗炎症剤
- 抗リウマチ剤
- 代謝拮抗薬、抗腫瘍薬
- 代謝拮抗剤
- 抗悪性腫瘍薬
- 免疫抑制剤
- 免疫学的要因
- チューブリンモジュレーター
- 抗有糸分裂剤
- 有糸分裂モジュレーター
- 制吐薬
- 胃腸薬
- グルココルチコイド
- ホルモン
- ホルモン、ホルモン代替物、およびホルモン拮抗薬
- 抗腫瘍剤、ホルモン剤
- プロテアーゼ阻害剤
- 保護剤
- 抗悪性腫瘍薬、アルキル化
- アルキル化剤
- 骨髄破壊的アゴニスト
- 抗悪性腫瘍剤、ファイトジェニック
- トポイソメラーゼ II 阻害剤
- トポイソメラーゼ阻害剤
- 皮膚科用薬
- 微量栄養素
- 抗生物質、抗悪性腫瘍薬
- ビタミン
- 骨密度維持剤
- カルシウム調節ホルモンおよびエージェント
- 生殖制御剤
- 解毒剤
- ビタミンB複合体
- 造血学
- 妊娠中絶薬、非ステロイド系
- 中絶エージェント
- 葉酸拮抗薬
- デキサメタゾン
- 酢酸デキサメタゾン
- BB1101
- シクロホスファミド
- ロイコボリン
- カルシウム
- レボルコボリン
- プレドニゾン
- ドキソルビシン
- リポソームドキソルビシン
- シタラビン
- メトトレキサート
- ビンクリスチン
- ダウノルビシン
- アスパラギナーゼ
- メルカプトプリン
- 葉酸
- カルシウム、食事
- コルチゾン
- チオグアニン
- ペガスパルガーゼ
- 2-アミノプリン
- 6-メトキシプリンアラビノシド
その他の研究ID番号
- NCI-2009-00307 (レジストリ識別子:CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- U10CA180886 (米国 NIH グラント/契約)
- U10CA098543 (米国 NIH グラント/契約)
- COG-AALL0434
- 07-169
- CDR0000514500
- AALL0434 (その他の識別子:CTEP)
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