気管挿管法の心拍数変動の比較

気管挿管は全身麻酔下で行われるのが一般的です。 喉頭鏡とライトワンドは、気管挿管によく使用される 2 つの方法です。 気管挿管の自律神経刺激は患者に悪影響を与える可能性があり、何年も前から研究されてきました。 自律神経活動を評価するための従来の方法には、血中カテコールアミンレベルの測定や、心拍数や血圧などの血行力学的変数の変化の測定が含まれます。 前者は侵襲的で非連続的であり、後者は非特異的で正確ではありません。 心拍数変動は、ECG の RR 間隔シーケンスのスペクトル パワーから導出されるパラメーターであり、非侵襲的ですが自律神経活動の直接的な測定値です。 これは理想的であり、我々はこれを現在の研究で 2 つの異なる方法の気管挿管中の自律神経活性化を比較するために使用します。

18～65歳のASAクラスI～II患者計60名が募集される。 このうち 40 人は、シングルルーメンチューブの気管挿管による全身麻酔を必要とするさまざまな種類の手術を予定しています。 これら 40 人の患者は、それぞれ 20 人の患者からなるグループ A と B にランダムに割り当てられます。 グループ A では気管挿管は喉頭鏡によって実行され、グループ B では気管挿管はライトワンドによって実行されます。 この研究の残りの20人の患者、グループCは、二重内腔気管支内カテーテルの挿管を必要とする手術を予定している。 挿管は喉頭鏡を用いて行われます。

ＥＣＧは、全身麻酔導入の少なくとも５分前から記録され、気管挿管後少なくとも１０分まで継続される。 麻酔の導入と維持は日常業務として行われます。 ECG 記録はオフラインで分析されます。 パワースペクトルは時間周波数分析によって生成され、(1) 手術前のベースライン、(2) 挿管前、および (3) 挿管直後の 3 つの期間における心拍数変動パラメーターが計算され、3 つのグループ間で比較されます。