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免疫性血小板減少性紫斑病(ITP)に伴う血小板減少症の治療のためにロミプロスチムを投与された成人の骨髄形態に関する研究

2022年9月8日 更新者:Amgen

免疫性(特発性)血小板減少性紫斑病(ITP)に関連する血小板減少症の治療のためにロミプロスチムを投与された成人被験者の骨髄形態の変化を評価する前向き、第 IV 相、非盲検、多施設研究

この研究の目的は、ロミプロスチムへの長期暴露後の骨髄の形態 (構造) の変化を評価することです。

調査の概要

詳細な説明

米国血液学会 (ASH) ガイドラインに従って ITP と診断された参加者は、次のグループに順番に登録されました。

  • ベースラインおよび1年目の骨髄生検
  • ベースラインおよび2年目の骨髄生検
  • ベースラインおよび3年目の骨髄生検。

早期に研究を中止しない限り、参加者全員がロミプロスチムを 3 年間投与されました。 参加者は、ロミプロスチム中止の 4 週間後に研究終了 (EOS) 手順のために 1 回の訪問に戻りました。ロミプロスチムの中止。

研究の種類

介入

入学 (実際)

169

段階

  • フェーズ 4

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

16年歳以上 (大人、高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  • 米国血液学会(ASH)のガイドラインによるITPの診断
  • -被験者は、ロミプロスチムの計画された初回投与の1年以内に骨髄生検を受けている必要があります(利用可能な骨髄組織ブロックまたは染色されていない組織学的スライドを使用して、解釈のために中央検査室に送信します)、または治療前の骨髄生検に同意する必要がありますロミプロスチムの初回投与予定日の 3 週間前。 ロミプロスチムの初回投与前に中央検査室の解釈が必要です
  • -被験者は、1年目、2年目、または3年目のロミプロスチム治療後の予定された骨髄生検に同意する必要があります 臨床的に示されている場合、予定外の生検
  • 18歳以上の被験者
  • -中央検査室の解釈によって評価された、修正されたバウアーマイスターグレーディングスキームによるベースライン骨髄レチクリングレード0、1、2、または3
  • 血小板数 < 50 x 10^9/L
  • -以前に少なくとも1回のITP療法を受けている必要があります(ITP療法の例には、コルチコステロイド、静脈内免疫グロブリン[IVIG]、脾臓摘出術が含まれます)
  • -被験者(または法的に許容される代理人)は、書面によるインフォームドコンセントを提供する意思があり、提供することができます

除外基準:

  • ベースラインの骨髄生検でコラーゲン線維症が陽性
  • 骨髄幹細胞疾患、血液悪性腫瘍、骨髄増殖性疾患、骨髄異形成症候群の既知の病歴または現在活動中
  • 現在進行中の悪性腫瘍
  • -悪性腫瘍に対する細胞増殖抑制化学療法または放射線療法への以前の曝露
  • -被験者は、ペースメーカーの配置、不整脈の心臓アブレーション、および/またはヴォーンウィリアムズクラスIA-ICおよびクラスIIIエージェントによる現在の治療を受けています(ヴォーンウィリアムズ、1970)
  • -被験者は、ペグ化組換えヒト巨核球成長および発生因子(PEG-rHuMGDF)、組換えヒトトロンボポエチン(rHuTPO)、またはトロンボポエチン受容体アゴニスト(すなわち、ロミプロスチムまたはエルトロンボパグ)を評価する研究に参加したことがある
  • -被験者は、組換え大腸菌由来の製品に対して既知の過敏症を持っています
  • -被験者は現在登録されているか、まだ完了していない(終了から少なくとも4週間)他の治験機器または薬物試験、または被験者は他の治験薬を受け取っています
  • その他の調査手順は除外されます
  • -出産の可能性のある対象は明らかに妊娠している(例:妊娠検査陽性)または授乳中
  • -被験者は適切な避妊予防策を講じていません
  • -被験者は、書面によるインフォームドコンセントを与える被験者の能力を損なうあらゆる種類の障害を持っており、法的に許容される代理人がいない、および/または研究手順を順守することができません。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:なし
  • 介入モデル:単一グループの割り当て
  • マスキング:なし(オープンラベル)

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:ロミプロスチム

参加者は、ロミプロスチムを毎週皮下注射で 3 年間投与されました。

ロミプロスチムの開始用量は 1 μg/kg でした。 50 x 10^9/L 以上の目標血小板数に到達するために、毎週の用量を 1 μg/kg/週ずつ最大用量の 10 μg/kg まで増加させました。

皮下注射によるロミプロスチム投与
他の名前:
  • Nプレート®

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
コラーゲン線維症の参加者の割合
時間枠:ロミプロスチムの初回曝露から 1、2、または 3 年後
トリクローム染色によって証明されるように、コラーゲン線維症を発症した参加者の割合。 骨髄生検サンプルは、中央研究所によって修正されたバウアーマイスター等級付けスケールを使用して評価されました。
ロミプロスチムの初回曝露から 1、2、または 3 年後

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
1年目、2年目、または3年目にコラーゲン線維症を発症した参加者におけるロミプロスチム中止の12週間後のコラーゲン線維症の参加者数
時間枠:ロミプロスチム中止12週後
ロミプロスチムの最初の暴露後 1、2、または 3 年目にコラーゲン線維症を発症した参加者のロミプロスチム中止から 12 週間後のトリクローム染色によって証明されるコラーゲン線維症の参加者の数。
ロミプロスチム中止12週後
変更されたバウアーマイスター グレードの増加を開発した参加者の割合
時間枠:ロミプロスチム曝露後 1 年目、2 年目、または 3 年目
修正されたバウアーマイスター グレードの上昇とは、重症度グレードが 2 つ以上上昇するか、グレード 4 に上昇することを意味します (つまり、ベースラインからグレード 0 から 2-4、グレード 1 から 3-4、グレード 2 から 4、またはグレード 3 から 4)。 修正バウアーマイスタースケールは、以下に従って骨髄中のレチクリンおよびコラーゲンの増加の発生を評価する手段を提供します。グレード 1: 時折の微細な個々の繊維および微細な繊維ネットワークの病巣。グレード 2: セクションの大部分にファイン ファイバー ネットワーク。粗い繊維はありません。グレード 3: 散乱した厚い粗い繊維を伴うびまん性繊維ネットワークですが、成熟したコラーゲンはありません (トリクローム染色に対して陰性)。グレード 4: びまん性で、多くの場合、コラーゲン化の領域を伴うコース繊維ネットワーク (トリクローム染色陽性)。
ロミプロスチム曝露後 1 年目、2 年目、または 3 年目
総心拍出量補正(QTc)間隔に臨床的に関連する変化を伴う参加者の割合
時間枠:ベースライン、3週目および12週目
QTc (フリデリシア) 間隔の臨床的に関連する変化は、ロミプロスチム曝露後の絶対 QTc 間隔が 500 ms を超えるか、QTc 間隔がベースラインから 60 ms を超えて増加することとして定義されます。 12誘導心電図(ECG)は、ベースライン、3週目および12週目に3回実施されました。各評価での 3 つの値の平均を使用しました。
ベースライン、3週目および12週目
グレード3のレチクリンを発症した参加者の場合、レチクリンがグレード2以下に改善した参加者の数
時間枠:ロミプロスチム中止12週後
ロミプロスチムへの最初の曝露後にグレード 3 のレチクリンを発症した参加者のレチクリンがグレード 2 以下に改善した参加者の数。修正バウアーマイスター評価尺度で測定。 修正バウアーマイスタースケールは、以下に従って骨髄中のレチクリンおよびコラーゲンの増加の発生を評価する手段を提供します。グレード 1: 時折の微細な個々の繊維および微細な繊維ネットワークの病巣。グレード 2: セクションの大部分にファイン ファイバー ネットワーク。粗い繊維はありません。グレード 3: 散乱した厚い粗い繊維を伴うびまん性繊維ネットワークですが、成熟したコラーゲンはありません (トリクローム染色に対して陰性)。グレード 4: びまん性で、多くの場合、コラーゲン化の領域を伴うコース繊維ネットワーク (トリクローム染色陽性)。
ロミプロスチム中止12週後
貧血または好中球減少症のCTCAEグレード2以上のシフトを持つ参加者の割合
時間枠:治験薬の初回投与から治療中止後4週間まで、またはコラーゲン線維症またはグレード3のレチクリンへの変化を発症した患者の場合は治療中止後12週間まで。全体の治療期間の中央値は 154 週間でした。
貧血は、ヘモグロビンが正常下限 (LLN) または治験依頼者によって事前に指定された規制活動のための医学辞典 (MedDRA) 用語の検査値によって特定されました。 好中球減少症は、絶対好中球数が 1.8x10^9/L 未満の検査値、またはスポンサーによって事前に指定された MedDRA 用語によって特定されました。 重症度は、以下に基づいて有害事象共通用語基準 (CTCAE) バージョン 3.0 を使用して評価されました。グレード 1: 軽度の AE。グレード 2: 中等度の AE;グレード 3: 重度の AE;グレード 4: 生命を脅かすまたは無効にする AE;グレード 5: AE に関連する死亡。
治験薬の初回投与から治療中止後4週間まで、またはコラーゲン線維症またはグレード3のレチクリンへの変化を発症した患者の場合は治療中止後12週間まで。全体の治療期間の中央値は 154 週間でした。
有害事象(AE)のある参加者の数
時間枠:治験薬の初回投与から治療中止後4週間まで、またはコラーゲン線維症またはグレード3のレチクリンへの変化を発症した患者の場合は治療中止後12週間まで。全体の治療期間の中央値は 154 週間でした。
AE は、必ずしもこの治療との因果関係を持たない参加者の不都合な医学的発生、または治験薬の最初の投与から最後の研究訪問までの既存の病状のそのような発生または悪化として定義されました。 重篤な有害事象は、致命的または生命を脅かす、入院を必要とするまたは延長する、持続的または重大な障害/不能をもたらす、先天性異常/先天性欠損症、またはその他の重大な医学的危険である AE として定義されます。 各 AE と治験薬との関係は、治験責任医師によって評価されました。 各 AE の重症度は、CTCAE 3.0 を使用して等級付けされました。 CTCAE に記載されていない AE については、Amgen Standard Severity Scoring System が使用されました。 2 中程度 - 通常の活動に支障をきたすほどの不快感。 3: 重度 - 仕事や通常の活動ができず、無能力です。 4: 生命を脅かす。 5: 致命的。
治験薬の初回投与から治療中止後4週間まで、またはコラーゲン線維症またはグレード3のレチクリンへの変化を発症した患者の場合は治療中止後12週間まで。全体の治療期間の中央値は 154 週間でした。
ロミプロスチムまたは内因性トロンボポエチンに対する抗体または中和抗体を開発した参加者の数
時間枠:24 週間ごと、および治験終了時 (治験薬中止の 4 週間後または 12 週間後)。

検証済みの 2 つのアッセイを使用して、ロミプロスチム、ロミプロスチムのトロンボポエチン模倣ペプチド コンポーネント (TMP)、および内因性トロンボポエチン (TPO) に対する抗体をテストしました。 最初は、抗体の存在を確認するためのイムノアッセイでした。 2 つ目は、in vitro での中和効果または阻害効果を検出するための細胞ベースのバイオアッセイです。 サンプルが両方のアッセイで陽性であった場合、参加者は中和抗体が陽性であると定義されました。

持続性抗体は、試験した最後の時点で陽性のものであり、一過性抗体は、投与後に陽性であるが試験した最後の時点で陰性であると定義される。

24 週間ごと、および治験終了時 (治験薬中止の 4 週間後または 12 週間後)。

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2009年8月11日

一次修了 (実際)

2014年1月9日

研究の完了 (実際)

2014年1月14日

試験登録日

最初に提出

2009年5月21日

QC基準を満たした最初の提出物

2009年5月21日

最初の投稿 (見積もり)

2009年5月22日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2022年9月21日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2022年9月8日

最終確認日

2022年9月1日

詳しくは

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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