門脈腫瘍血栓症を合併した肝細胞癌に対する肝切除と経カテーテル動脈化学塞栓術

肝細胞癌 (HCC) は、世界中で 6 番目に多い癌であり、癌による死亡原因としては 3 番目に多いものです。 肝切除 (HR) は、HCC の従来の「治癒」治療法です。 欧州および米国の HCC に関するガイドライン案では、HR は肝機能が維持され、HCC 病変が 1 つしかない患者にのみ推奨されています。 残念なことに、腫瘍の多巣性、門脈浸潤、およびその根底にある進行性肝硬変のため、診断時にそのような「治癒」治療を受けられるのは HCC の 10% ～ 30% だけです。 経動脈化学塞栓術（TACE）は、切除不能な HCC 患者に対する最も一般的な緩和治療となっており、門脈腫瘍血栓（PVTT）を伴う HCC に対する禁忌とはもはや考えられていません。 残念なことに、TACE で治療された HCC、特に PVTT を伴う HCC の長期転帰は一般に不良です。

PVTT による HCC の治療結果を改善するために、これらの患者に対して HR を実行する試みがなされてきました。 PVTT を伴う HCC は、腫瘍再発率が高く、ドナー臓器が深刻に不足しているため、肝移植に対する禁忌のままです。 HR は依然として治癒の可能性をもたらす唯一の治療選択肢です。 外科技術の進歩により、主要な門脈にまで広がった PVTT を含むすべての肉眼的腫瘍を外科手術によって安全に除去することが可能になりました。 以前は切除不能と考えられていた、PVTT を伴う HCC の多くが切除可能になりました。 最近の研究では、PVTT を伴う HCC の厳選された症例において、HR の長期生存結果が良好であることさえ示されています。 しかし、HR または TACE で治療された PVTT を伴う HCC 患者の生存転帰は適切に比較されていません。

この研究は、PVTT による HCC 患者の治療における HR の安全性と有効性を TACE と比較して評価することを目的としました。 研究者らはまた、HR または TACE による治療からより多くの恩恵を受ける可能性のある患者グループを特定することも目的としていました。